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文檔簡介
1、目的:對比分析經(jīng)腹腔與后腹腔途徑腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),評估兩種途徑下行腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:收集湘雅醫(yī)院泌尿外科2010年9月-2012年10月期間49例行腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)患者。其中經(jīng)腹腔途徑手術(shù)組21例(A組),經(jīng)后腹腔途徑手術(shù)組28例(B組),對患者性別、年齡、體重指數(shù)、病變側(cè)別、主要診斷、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)時間、裁剪縫
2、合時間、術(shù)中估計(jì)出血量、手術(shù)切口總長度、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后傷口引流管留置時間、術(shù)后視覺模擬信號(VAS)疼痛評分、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、術(shù)后住院時間、術(shù)后D-J管拔除時間、術(shù)后B超和靜脈腎盂造影(IVU)情況等作回顧性對照研究,分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:兩組手術(shù)均獲得成功,無1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。經(jīng)腹腔途徑組手術(shù)時間157.62±38.162min,裁剪縫合時間72.71±13.704min,術(shù)
3、中估計(jì)失血量38.52±17.206ml,切口總長度2.62±0.258cm,術(shù)后肛門排氣時間2.90±0.889d,2例使鎮(zhèn)痛藥,VAS疼痛評分3.12±0.794,術(shù)后引流管留置時間4.38±1.431d,術(shù)后下床活動時間2.43±1.075d,術(shù)后住院時間6.47±1.536d,并發(fā)癥:皮下氣腫2例,高碳酸血癥2例,尿漏2例,繼發(fā)性腹膜炎1例。術(shù)后臨床癥狀均明顯改善,10.33±1.683w拔除D-J管,術(shù)后B超示腎積水改善率95
4、.2%。后腹腔途徑組手術(shù)時間149.54±31.257min,裁剪縫合時間83.32±13.958min,術(shù)中估計(jì)失血量34.54±14.487ml,切口總長度3.58±0.246cm,術(shù)后肛門排氣時間2.04±0.881d,4例使用鎮(zhèn)痛藥,VAS疼痛評分3.38±0.648,術(shù)后引流管留置時間3.75±1.110d,術(shù)后下床活動時間1.89±0.916d,術(shù)后住院時間6.17±1.020d,并發(fā)癥:皮下氣腫10例,高碳酸血癥3例,尿漏
5、1例。1例患者腰痛癥狀未緩解,術(shù)后9.64±1.283w拔除D-J管,術(shù)后B超示腎積水改善率92.9%。術(shù)后隨訪6-12月,兩組患者在一般資料(性別、年齡、BMI、手術(shù)側(cè)別、臨床癥狀類型構(gòu)成、腎積水程度)方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中估計(jì)失血量、引流管留置時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、VAS疼痛評分、并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)、D-J管拔除時間、腎積水改善率方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在裁剪縫合時
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