改良式經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床對比研究.pdf

1、目的:探討改良式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)（transumbilical single-port l aparoscopic cholecystectomy，TSPLC）在臨床應(yīng)用的安全可行性、優(yōu)越性及經(jīng)驗(yàn)體會。
　　方法:回顧性病例對照研究方法分析我院2014年1月至2016年10月行膽囊切除術(shù)100例患者（單孔組為50例，三孔組為50例）的臨床資料，研究對比兩組圍手術(shù)期相關(guān)性臨床指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后止痛

2、藥物的利用率、住院時(shí)間、切口滿意度、切口并發(fā)癥及單孔組組內(nèi)手術(shù)時(shí)間),同時(shí)通過抽取外周靜脈血檢測并對比相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):不同時(shí)間點(diǎn)的創(chuàng)傷指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白(C react ion protein,CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBC）]和免疫學(xué)指標(biāo)[(immune globulin M,IgM)、CD3+(cluster of differentiation3,CD3+)]。
　　結(jié)果:兩組患者均

3、成功完成手術(shù)，均未放置引流管。術(shù)前一般情況觀察指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間具有顯著性差異（P＜0.01），單孔組手術(shù)時(shí)間（71.66±12.36）min，而三孔組（46.88±7.32）min；單孔組術(shù)后6h疼痛評分（3.66±1.39)及術(shù)后止痛藥物利用率（8%）均明顯低于三孔組[6h疼痛評分（4.22±0.91），P=0.034；止痛藥物利用率（31.25%），P＜0.01]；術(shù)后患者對切口的滿意度經(jīng)臍單孔組（96

4、.06±2.98）明顯高于傳統(tǒng)三孔組（79.66±6.52）（P＜0.01）；兩組術(shù)中出血量、術(shù)后24h疼痛評分及住院時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在最初10例患者中單孔組平均手術(shù)時(shí)間為(89.40±8.28)min，而后20例平均手術(shù)時(shí)間(62.90±9.76)min，有顯著性差異(P<0.01)，線性回歸分析提示單孔組手術(shù)時(shí)間隨著手術(shù)量的增加而逐漸縮短（r=-0.426, p<0.01），但仍較傳統(tǒng)三孔組手術(shù)時(shí)間(46.88±7

5、.32)min長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P　　結(jié)論:相對于傳統(tǒng)LC,TSPLC在術(shù)后恢復(fù)、切口疼痛、美容效果等方面有明顯的優(yōu)勢,同時(shí),對手術(shù)器械要求不高,傳統(tǒng)器械就能完成，手術(shù)時(shí)間隨著手術(shù)量的增加和經(jīng)驗(yàn)的積累呈縮短的趨勢。此外，對機(jī)體創(chuàng)傷反應(yīng)及免疫功能的影響