腹膜后腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療伴有異位血管壓迫的13例UPJO患者的臨床資料分析：手術(shù)方式及其有效性和安全性經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的:總結(jié)單中心13例病例的診治經(jīng)驗(yàn)探討對(duì)伴有異位血管(Crossingvessels，CVs)壓迫的UPJO(Ureteropelvic Junction Obstruction，UPJO)患者中適合CVs的手術(shù)方式及其有效性和安全性。
　　方法:回顧性分析我院2012年1月-2016年8月間共計(jì)168例診斷為腎盂輸尿管連接處狹窄、且行腎盂成形術(shù)成人患者的臨床資料特點(diǎn)，其中重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)UPJO伴有異位血管(CVs)壓迫的13例患者，

2、從伴有異位血管壓迫患者的發(fā)病率、異位血管的解剖位置、手術(shù)處理方式及術(shù)后恢復(fù)情況等方面著手，研究對(duì)伴有異位血管(Crossing vessels，CVs)壓迫的UPJO(Ureteropelvic junctionobstruction, UPJO)患者中適合CVs的手術(shù)方式及其有效性和安全性。
　　結(jié)果:通過(guò)統(tǒng)計(jì)我院數(shù)據(jù)顯示，在診斷為UPJO的患者中，伴有異位血管壓迫患者的發(fā)病率為16.1％。異位血管與膨脹的腎盂輸尿管連接處(Ur

3、eteropelvic Junction，UPJ)的解剖學(xué)位置關(guān)系可分為兩種:Ⅰ型:異位血管位于UPJ的前方（所占比例為84.6％）;Ⅱ型:異位血管位于UPJ的后方（所占比例為15.4％）。13例患者均行腹膜后腹腔鏡腎盂成形術(shù)(LaparoscopicRetroperitoneal Pyeloplasty, LRP)。術(shù)中對(duì)所有患者先行離斷式腎盂成形術(shù)后，根據(jù)異位血管的不同情況采取不同的策略處理異位血管:對(duì)于Ⅰ型患者（11例），我們將C

4、Vs置于吻合口的后方，之后評(píng)估CVs壓迫情況，其中有2例患者CVs解除壓迫效果不明確，我們對(duì)其CVs進(jìn)行了懸吊，將其CVs懸吊于吻合口上方的腎盂上;對(duì)于Ⅱ型患者（2例），行離斷式腎盂成形術(shù)后，評(píng)估CVs壓迫情況，CVs解除壓迫效果不明確，遂將其懸吊于后方的腰大肌上以避開UPJ。13例患者CVs處理結(jié)束后均再次評(píng)估CVs對(duì)UPJ的壓迫情況，僅有1例仍覺效果不確切，行CVs離斷。13例伴有異位血管壓迫的患者手術(shù)后UPJ梗阻均得到不同程度的改

5、善，所有患者術(shù)后均無(wú)高血壓、腎功能損傷、漏尿等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:我院UPJO患者中CVs的發(fā)病率為16.1％。我們將CVs患者大致分為兩類:Ⅰ型:異位血管位于UPJ的前方(所占比例為84.6％);Ⅱ型:異位血管位于UPJ的后方（所占比例為15.4％）。LRP對(duì)于UPJO患者手術(shù)中CVs的處理具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文提出用于CVs患者治療的綜合處理方案:后腹膜腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)+異位血管復(fù)位術(shù)+異位血管懸吊術(shù)。隨訪結(jié)果提示預(yù)后良