流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)急性白血病完全緩解微小殘留病及臨床意義.pdf

1、研究背景：目前臨床判斷急性白血病緩解的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀、體征消失；血象正常，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)原始和幼稚細(xì)胞百分比小于5％。但體內(nèi)仍存在常規(guī)顯微鏡不能檢測(cè)到的白血病細(xì)胞，即微小殘留病(minimal residual disease，MRD)。微小殘留白血病是指白血病經(jīng)過(guò)治療完全緩解后殘留在體內(nèi)少量白血癌的狀態(tài)，是急性白血病復(fù)發(fā)的根本原因。MRD作為獨(dú)立的預(yù)后因素，使白血病的緩解標(biāo)準(zhǔn)提升到分子水平。在臨床緩解期間準(zhǔn)確定量MRD對(duì)鑒定有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的患者

2、至關(guān)重要。MRD監(jiān)測(cè)已越來(lái)越多地用于指導(dǎo)治療以提高治愈率，避免對(duì)治療反應(yīng)好的患者治療過(guò)度和對(duì)病情兇險(xiǎn)的患者治療強(qiáng)度不足。盡管受到疾病類(lèi)型、取樣時(shí)間及標(biāo)本質(zhì)量等的限制，MRD檢測(cè)已經(jīng)逐漸成為指導(dǎo)化療和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段。 研究目的：觀察急性白血病患者完全緩解后骨髓中微小殘留病變變化情況，并探討微小殘留病變?cè)诒O(jiān)測(cè)急性白血病復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值。 研究方法：選擇浙醫(yī)一院血液科就診的急性白血病(Acute leukemia，AL)病

3、人，對(duì)51例成年人急性淋巴細(xì)胞性白血病(Acute lymphoblastic leukemia，ALL)完全緩解(CR)患者(男性37例，女性14例)和132例成年人急性髓細(xì)胞性白血病(Acutemyeloid leukemia，AML)完全緩解患者(男性77例，女性55例)，采用多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)(flow cytometery，F(xiàn)CM)檢測(cè)骨髓中MRD，同時(shí)檢測(cè)骨髓細(xì)胞形態(tài)的變化。平均跟蹤隨訪6個(gè)月(3個(gè)月～25個(gè)月)，得出完全緩解

4、病人MRD平均值，并對(duì)其在評(píng)估CR患者預(yù)后中的價(jià)值進(jìn)行分析和總結(jié)． 研究結(jié)果：所統(tǒng)計(jì)的51例ALL患者，測(cè)得完全緩解時(shí)B—ALL最大檢測(cè)值為8.83％，均數(shù)0.716％，T—ALL最大值1.21，平均數(shù)0.262％。所統(tǒng)計(jì)132例AML患者，MRD平均數(shù)1.002，最大值11.82％，最小值0.009％。ALL患者復(fù)發(fā)20例，AML患者復(fù)發(fā)25例，均可見(jiàn)MRD＞0.1％時(shí)復(fù)發(fā)率明顯升高。 結(jié)論：FCM監(jiān)測(cè)急性白血病MRD