流式細(xì)胞儀檢測兒童急性B淋巴細(xì)胞性白血病微小殘留病的臨床意義.pdf

1、目的: 探討流式細(xì)胞儀對兒童急性B淋巴細(xì)胞性白血病(B-ALL)免疫分型及微小殘留病檢查的臨床價值。 方法: 利用流式細(xì)胞儀對39例B-ALL患兒在初診時進(jìn)行免疫分型，完全緩解(CR)后，于化療的33天、3月、6月、9月及12月時(d33、3m、6m、9m、12m)進(jìn)行MRD的動態(tài)隨訪監(jiān)測，共計(jì)122份骨髓標(biāo)本。CD45-SSC設(shè)門，在CD19、CD10、CD20和CD22中選擇兩個單克隆抗體組合，進(jìn)行三色組合分析。髓系抗體選用

2、CD33和CD13。 結(jié)果: (1)CD19、CD22、CD10的陽性率都超過或接近90％，分別為CD19:94.87％，CD22:92.31％，CD10:87.18％，而CD20只有15.38％的陽性率；有33.33％的患兒檢測到髓系抗原(My)標(biāo)志，其中以CD13+8例，CD33+5例：(2)在化療的d33、3m、6m時間點(diǎn)時的MRD水平>10-4組的復(fù)發(fā)率高于MRD≤104組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而9m、12

3、m時兩組復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(3)生存分析中發(fā)現(xiàn)，早期的MRD水平>10-4是B-ALL上患兒復(fù)發(fā)的高危因素(P=0.005)；(4)共有6例患兒復(fù)發(fā)，其中有2例患兒MRD水平持續(xù)>10-4，甚至達(dá)到10-2；(5)MRD升高較形態(tài)學(xué)復(fù)發(fā)提早1-4月。 結(jié)論: (1)流式細(xì)胞儀可以用于絕大多數(shù)的B-ALL患兒MRD的檢測，尤其6個月前動態(tài)檢測可以預(yù)測臨床結(jié)果，是檢測MRD可靠、簡便、敏感、快速的方法；(2)治