完全緩解期急性白血病患者血清IFN-γ、IL-4水平的測定及臨床意義.pdf

1、本文研究完全緩解期急性白血病患者免疫功能的變化，T輔助細(xì)胞的極化趨勢；探討IFN-γ、IL-4的水平與患者預(yù)后的關(guān)系，并為臨床治療提供理論依據(jù)。 研究方法：選取完全緩解期(CR)急性白血病患者80例，其中男45例，女35例，年齡13～69歲，中位數(shù)年齡37歲；急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)14例，急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)66例。急性白血病按FAB分型，根據(jù)完全緩解時間的長短分為短期CR組(CR時間＜6個月)。中期CR組(C

2、R時間6～12個月)，長期CR組(CR時間＞12個月)，初治及緩解期急性白血病患者化療前采靜脈血，分離血清。正常對照組來自健康體檢人群。用ELISA方法檢測IFN-γ的水平，用放免方法檢測IL-4的水平。實(shí)驗數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，采用t檢驗及相關(guān)性分析，所有處理采用SPSS10.0forwindows統(tǒng)計軟件包分析。 研究結(jié)果： 1.完全緩解期急性白血病患者血清IFN-γ水平為43.2±11.39pg/ml

3、與正常對照組51.4±10.87pg/ml比較無顯著性差異(P＞0.05)，較初治急性白血病患者血清IFN-γ水平為17.69±2.66pg/ml明顯升高，有顯著性差異(P＜0.05)。其中ANLL患者血清IFN-γ水平為43.01±11.4pg/ml低于ALL43.23±11.02pg/ml，但統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。完全緩解期急性白血病患者血清IL-4水平為1.24±0.63nml較正常對照組0.78±0.49ng/

4、ml無顯著性差異(P＞0.05)，較初治急性白血病患者血清IL-4水平3.66±0.27ng/ml明顯降低，有顯著性差異(P＜0.05)，其中ANLL患者血清IL-4水平為1.22±0.60ng/ml高于ALL1.19±0.64ng/ml，但差別亦無顯著性(P＞0.05)。完全緩解期急性白血病患者中ANLL組(不包括M3)、M3組、ALL組血清IFN-γ、IL-4水平，均與正常對照無顯著性差異(P＞0.05)，但與初治急性白血病患者比較

5、均有顯著性差異(P＜0.05)，初治組的IFN-γ水平減低、IL-4水平增加。 2.初治急性白血病患者及短期CR組、中期CR組、長期CR組急性白血病患者血清IFN-γ水平依次升高，分別為17.69±2.66pg/ml、24.6±3.55pg/ml、46.91±2.84pg/ml、50.07±4.12pg/ml。短期CR組血清IFN-γ水平較正常對照組明顯降低，有非常顯著性差異(P＜0.01)，中期CR組、長期CR組急性白血病患者

6、血清IFN-γ水平較正常對照組略低，無顯著性差異(P＞0.05)。短期CR組血清IFN-γ水平與初治組比較，無顯著性差異(P＞0.05)，短期CR組血清IFN-γ水平與中期CR組、長期CR組比較明顯降低，二者均有顯著性差異(P＜0.01)。完全緩解期急性白血病患者各期(短期CR組、中期CR組、長期CR組)中ANLL患者血清IFN-γ水平均低于ALL患者水平，相比無顯著性差異(P＞0.05)。完全緩解的M3患者(共37例，短期CR組13例

7、、中期CR組12例、長期CR組12例)血清IFN-γ水平較ANLL(不包括M3)、ALL患者均略高，但相比無顯著性差異(P＞0.05)。 3.初治組、短期CR組、中期CR組、長期CR組急性白血病患者血清IL-4水平依次降低，分別為3.66±0.27ng/ml、2.66±0.31ng/ml、1.18±0.27ng/ml、0.80±0.24ng/ml。短期CR組血清IL-4水平較正常對照組明顯升高，有非常顯著性差異(P＜0.01)，

8、中期CR組、長期CR組急性白血病患者血清IL-4水平較正常對照組略高，經(jīng)比較無顯著性差異(P＞0.05)，短期CR組急性白血病患者血清IL-4水平與初治急性白血病人比較，差別無顯著性(P＞0.05)，短期CR組急性白血病患者血清IL-4水平比中期CR組、長期CR組明顯升高，統(tǒng)計學(xué)比較均有明顯差異(P＜0.01)。完全緩解期急性白血病患者各組(短期CR組、中期CR組、長期CR組)中ANLL血清IL-4水平均高于ALL患者水平，相比無顯著性

9、差異(P＞0.05)，完全緩解期M3患者血清IL-4水平較ANLL(不包括M3)、ALL患者略低，相比無顯著性差異(P＞0.05)。 4.IFN-γ與IL-4相關(guān)性分析完全緩解中IFN-γ與IL-4呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r為-0.29，P＜0.05)；完全緩解期中ANLL患者IFN-γ與IL-4呈負(fù)相關(guān)(r為-0.28，P＜0.05)。完全緩解期中ALL患者IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.053，P＞0.05)。短期CR患者

10、中IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.03，P＞0.05)；中期CR患者中IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.057，P＞0.05)；長期CR患者中IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.043，P＞0.05)。正常人血清中IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.05，P＞0.05)。初治急性白血病患者中IFN-γ與IL-4無相關(guān)性(r為-0.052，P＞0.05)。 研究結(jié)論： 1.急性白血病患者完全緩解期細(xì)胞

11、因子IL-4、IFN-γ水平逐漸接近正常人，Th0的極化趨向于Th1；初治AL患者存在細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)異常，Th0的極化趨向于Th2。 2.完全緩解期急性白血病患者中，不同F(xiàn)AB分型的患者細(xì)胞免疫功能狀態(tài)無顯著差別，因子網(wǎng)絡(luò)失衡情況基本一致。但M3患者血清IFN-γ略高于其它分組，可能是M3存活期長，不易復(fù)發(fā)的原因之一 3.完全緩解期急性白血病患者細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡，隨著CR時間的延長逐漸減輕，免疫狀態(tài)逐漸恢復(fù)。 4.