誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細(xì)胞移植前微小殘留病水平對(duì)Ph陰性成人急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后意義.pdf

1、目的:探討誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細(xì)胞移植(Hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT)前微小殘留?。∕inimalresidualdisease，MRD）水平對(duì)Ph陰性成人急性淋巴細(xì)胞白血病（Acutelymphoblasticleukemia，ALL）的預(yù)后意義，根據(jù)誘導(dǎo)化療緩解后MRD水平分層發(fā)現(xiàn)能從異基因造血干細(xì)胞移植治療中受益的患者亞組。
　　方法:選取2006年1月至2011年12

2、月間發(fā)病的本中心107例Ph陰性成人ALL患者，分別根據(jù)傳統(tǒng)預(yù)后因素及MRD水平進(jìn)行危險(xiǎn)分層，比較不同危險(xiǎn)層患者的生存曲線差異，探討傳統(tǒng)危險(xiǎn)分層與MRD分層的預(yù)后意義。進(jìn)一步比較相同危險(xiǎn)層患者接受單純化療與異基因造血干細(xì)胞移植的生存曲線差異，發(fā)現(xiàn)能從異基因造血干細(xì)胞移植治療中受益的患者亞組。
　　結(jié)果:所有患者的3年OS為44.5±5.0％，3年DFS為40.3±4.8％。造血干細(xì)胞移植組比單純化療組在3年OS、DFS上均有顯著提

3、高。根據(jù)傳統(tǒng)預(yù)后因素危險(xiǎn)分層，異基因造血干細(xì)胞移植能顯著提高標(biāo)危組患者長(zhǎng)期生存，但由于較高的治療相關(guān)死亡率而不能使高危組患者受益。根據(jù)患者誘導(dǎo)化療緩解后及造血干細(xì)胞移植前MRD水平進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以0.02％和0.2％為臨界點(diǎn)，3組患者的3年OS均有顯著差異。誘導(dǎo)化療緩解后MRD≤0.02％的患者，行單純化療和異基因造血干細(xì)胞移植在3年OS上無(wú)顯著性差異;誘導(dǎo)化療緩解后MRD＞0.02％的患者，異基因造血干細(xì)胞移植比單純化療的3年OS顯著