雙源CT導(dǎo)引靶向注射間充質(zhì)干細胞治療早期股骨頭壞死的臨床應(yīng)用.pdf

1、研究背景與目的
　　股骨頭壞死(ONFH)是由于多種致病因素引起股骨頭血液供應(yīng)進行性減少的疾病，致使股骨頭缺血與骨細胞壞死等一系列的病理過程，其最終結(jié)果為髖關(guān)節(jié)的功能障礙。對于股骨頭發(fā)生壞死的患者來說，其早期的病程相對漫長，經(jīng)過大約3～5年之久的時間內(nèi)才會發(fā)展到退行性髖關(guān)節(jié)病之晚期，在此段時間內(nèi)，臨床上做出合理的干預(yù)，病情是可以逆轉(zhuǎn)的，所以對于股骨頭壞死的早期患者，探索出安全、微創(chuàng)、有效的治療手段防止病情進展，達到延緩髖關(guān)節(jié)置換的

2、手術(shù)時間，一直是骨科研究的熱點。髓芯減壓術(shù)用于治療早期股骨頭壞死由來已久，效果較理想。近年來，隨著分子生物技術(shù)的進步，推動了骨髓干細胞技術(shù)廣泛的應(yīng)用，并且隨著臨床上對股骨頭壞死研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)干細胞技術(shù)用于治療早期的股骨頭壞死有著顯著的效果。選擇一種較為理想的介導(dǎo)途徑是此技術(shù)之關(guān)鍵所在，目前常用的介導(dǎo)方式有X線、MRI介導(dǎo)等，但均存在一定的局限性。本研究探討在雙源CT導(dǎo)引下髓芯減壓聯(lián)合自體干細胞移植術(shù)治療早期（Ⅰ、Ⅱ期）股骨頭壞死的

3、臨床效果。
　　方法
　　選擇于2010年6月-2013年6月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的早期股骨頭壞死患者14例，共16髖。按ARCO分期:Ⅰ期6髖，Ⅱ期10髖。在西門子雙源CT導(dǎo)引下對患者行骨髓髓芯減壓聯(lián)合自體干細胞移植治療。用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對手術(shù)前后Harris功能評分及影像學(xué)檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果
　　14例患者在術(shù)后6個月、12個月進行隨訪，內(nèi)容包括Harris評分和影像學(xué)檢查，對

4、結(jié)果進行分析:①髖關(guān)節(jié)Harris評分:由治療前平均51.3分上升到術(shù)后（12個月）平均84.5分，優(yōu)良率86.9％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;②髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查:復(fù)查雙源CT，測算股骨頭壞死所占股骨頭總體積的百分比，治療前由平均29.2下降至術(shù)后（12個月）12.1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　1、髓芯減壓聯(lián)合自體間充質(zhì)干細胞治療早期（Ⅰ期、Ⅱ期）股骨頭壞死是一種有效的、安全的方法。