綠原酸聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞原位移植治療早期股骨頭壞死的研究.pdf

1、目的：探討綠原酸聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞原位移植治療早期股骨頭壞死的療效，為其進(jìn)一步廣泛的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法：第一部分采用局部冷熱交替損傷建立微創(chuàng)性兔早期股骨頭壞死模型。于9只成年新西蘭大白兔左側(cè)髖關(guān)節(jié)，經(jīng)微創(chuàng)入路，用液氮治療儀行局部冷熱交替損傷建立兔股骨頭壞死模型，造模1周、2周及4周后各處死3只，行骨盆正位X線影像學(xué)檢查、股骨頭大體標(biāo)本觀察及組織學(xué)檢查，檢測實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的造模情況。
　　 第二部分綠原酸聯(lián)合骨

2、髓間充質(zhì)干細(xì)胞原位移植治療早期股骨頭壞死的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。將24只成年新西蘭大白兔用局部冷熱交替損傷建立單側(cè)早期股骨頭壞死模型。造模1周后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為3組，于造模側(cè)分以下治療方案進(jìn)行手術(shù)，A組：綠原酸聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞原位移植治療組；B組：單純骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞原位移植治療組；C組：造模未治療(等量生理鹽水)組。4組的健側(cè)均作為自身正常對(duì)照。于術(shù)后12周行骨盆正位X線影像學(xué)檢查、股骨頭大體標(biāo)本觀察及病理學(xué)檢查。
　　 結(jié)果：

3、第一部分造模后1周：X線及股骨頭大體標(biāo)本無明顯異常，鏡下可見軟骨細(xì)胞及骨細(xì)胞壞死，空骨陷窩增多；造模后2周：X線股骨頭密度減低，股骨頭大體標(biāo)本可見軟骨面水腫、出血，鏡下可見骨小梁變細(xì)，排列不規(guī)則，部分出現(xiàn)斷裂，空骨陷窩增多；造模后4周：X線檢查可見股骨頭密度減低，有明顯囊性樣變，但股骨頭尚未塌陷，股骨頭大體標(biāo)本可見軟骨面蒼白，質(zhì)脆，部分軟骨面缺損，鏡下可見骨小梁變細(xì)、稀疏、斷裂、排列紊亂，大量空骨陷窩。
　　 第二部分術(shù)后12周

4、X線表現(xiàn)：A組：股骨頭外形無明顯異常，軟骨下骨區(qū)密度接近正常，鉆孔缺損區(qū)消失，B組：股骨頭外形基本正常，軟骨下骨密度減低，鉆孔缺損區(qū)變小，C組：股骨頭塌陷，軟骨下骨骨折，鉆孔缺損區(qū)變大且出現(xiàn)明顯囊性樣變，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。
　　 股骨頭大體標(biāo)本觀察：A組：未見明顯異常，B組：可見缺損處，股骨頭軟骨變暗黃，部分有缺損，C組：股骨頭負(fù)重區(qū)塌陷，缺損增大，軟骨面缺損、剝離，軟骨下骨裸露。
　　 鏡下可見：A組：股骨頭骨小梁較寬，

5、排列緊密，骨質(zhì)豐富，空骨陷窩較少，可見骨小梁成熟和髓腔形成；B組：股骨頭骨小梁幼稚，類骨質(zhì)較少，空骨陷窩較多，未見成熟的骨小梁和髓腔形成，C組：骨小梁細(xì)而排列稀疏，類骨質(zhì)少見，可見大量空骨陷窩。在骨小梁面積百分比和空骨陷窩數(shù)量方面，A組的骨小梁面積百分比上升，空骨陷窩百分比下降，其與B、C兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(p<0.05)，與正常側(cè)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論：第一部分采用微創(chuàng)入路的局部冷熱交替損傷建立兔早期股