嚴(yán)重意識障礙患者對聲刺激的EEG響應(yīng)及其在有效性評估中的應(yīng)用.pdf

1、嚴(yán)重意識障礙患者是指由重型顱腦損傷、腦出血或梗死、電擊傷、心臟疾病、溺水等所導(dǎo)致的對周圍環(huán)境的感知具有障礙的患者（俗稱植物人）。嚴(yán)重意識障礙患者意識狀態(tài)分為植物狀態(tài)(VS，vegetative state)和最小意識狀態(tài)(MCS，minimally conscious state)。如何通過不同的刺激手段（如電刺激，聲刺激，光刺激等）對意識障礙患者進行有效促醒是醫(yī)學(xué)界面臨的難題之一。聲刺激（包括喚名刺激、音樂刺激）是目前臨床常用的促醒治

2、療方法，然而如何對不同聲刺激的有效性如何進行評估，目前還缺乏明確的評估方法，因此探索聲刺激有效性評估方法具有重要的臨床應(yīng)用價值。
　　腦電信號（EEG）具有時間分辨率高，成本低，無輻射性，適合床邊檢測等優(yōu)點，能夠準(zhǔn)確、客觀的地反映出大腦功能活動的變化情況。本文以腦電技術(shù)作為研究手段，通過對比分析被試在不同類型聲音（喚名、音樂）刺激下的EEG信號特征值的變化，判別何種刺激引發(fā)對患者最大腦電響應(yīng)，以此作為刺激有效性評定依據(jù)；同時，根據(jù)

3、不同意識狀態(tài)的患者對同一聲音刺激的不同反應(yīng)程度，實現(xiàn)意識狀態(tài)的輔助判定。本論文的主要研究工作如下：
　?。?）背景及現(xiàn)狀的介紹：介紹在嚴(yán)重意識障礙患者診治領(lǐng)域面臨的醫(yī)學(xué)問題及腦電技術(shù)在意識狀態(tài)判定和預(yù)后方面的研究概況和發(fā)展趨勢。
　?。?）實驗方案設(shè)計：包括實驗對象的選擇、實驗范式的確定、實驗材料的應(yīng)用等。
　?。?）聲刺激有效性的評估：本文分別選擇了小波能量值和樣本熵作為腦電特征指標(biāo)，統(tǒng)計分析MCS和VS在喚自名刺激

4、、喚他名刺激和音樂刺激下三種不同聲音刺激前后的腦電響應(yīng)程度，比較不同聲刺激手段的有效性。研究表明：首先，在喚自名刺激前后，MCS和VS的腦電小波能量值均具有顯著性的變化，而樣本熵均無顯著性的變化。其次，在喚他名刺激前后，MCS和VS的小波能量值、樣本熵均無顯著性變化。最后，在音樂刺激前后，MCS的小波能量值有顯著性變化，樣本熵?zé)o顯著性變化；而 VS的小波能量值、樣本熵均無顯著性變化。因此，腦電小波能量值能夠有效地實現(xiàn)對不同聲刺激的有效性