膻中穴刺激對心臟驟停大鼠心肺復(fù)蘇有效性的研究.pdf

1、背景及目的: 膻中穴對呼吸、心血管系統(tǒng)具有特異性調(diào)節(jié)作用。國際采用的心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓部位的推薦標準恰巧與任脈上膻中穴的解剖學(xué)定位重合，這個巧合是否有其協(xié)同作用？本研究采用電針刺激膻中穴與標準心肺復(fù)蘇術(shù)相結(jié)合的方法，對心臟驟停大鼠進行搶救，觀察大鼠自主循環(huán)恢復(fù)率、復(fù)蘇成功率及復(fù)蘇后平均動脈血壓、左室射血功能的改變，探討電針刺激膻中穴對心臟驟停大鼠心肺復(fù)蘇有效性的研究。
　　方法: 本研究分為兩部分，第一部分為不同頻率電針刺激膻中

2、穴對大鼠血壓和左室射血功能影響的研究。20只SD大鼠隨機分為4組:空白對照組、20Hz電針組、50Hz電針組、100Hz電針組，每組5只?？瞻讓φ战M不進行電針刺激膻中穴，僅給予各項手術(shù)操作（包括心電監(jiān)護和動、靜脈置管）;其余各組大鼠，手術(shù)操作后，分別給予相應(yīng)頻率電針刺激膻中穴，持續(xù)5min。開始電針刺激即刻記為0min，記錄各組大鼠電針刺激前、0min、5min、10min、30min、60min的平均動脈血壓，以及1h的大鼠超聲心動圖

3、像。
　　第二部分為電針刺激膻中穴對心臟驟停大鼠心肺復(fù)蘇有效性的研究。100只SD大鼠隨機分為4組:空白對照組、標準復(fù)蘇組、復(fù)蘇中電針組和復(fù)蘇前電針組，每組25只?？瞻讓φ战M不進行心臟驟停誘導(dǎo)和復(fù)蘇操作，只給予基本手術(shù)操作（包括心電監(jiān)護、氣管插管和動、靜脈置管）;其余各組均誘發(fā)心臟驟停，標準復(fù)蘇組驟停誘導(dǎo)成功后，觀察5min（即間歇期），隨后立即進行標準心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外心臟按壓、呼吸機輔助呼吸以及藥物搶救;復(fù)蘇中電針組，驟停后

4、觀察5min，隨后在進行標準心肺復(fù)蘇術(shù)的同時給予膻中穴電針刺激，電針刺激時間為5min;復(fù)蘇前電針組，驟停后立即給予電針刺激膻中穴，電針刺激時間為5min，若5min后未恢復(fù)自主循環(huán)，即刻給予標準心肺復(fù)蘇術(shù)。記錄各組大鼠自主循環(huán)恢復(fù)率和復(fù)蘇成功率;以自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)即刻記為0min，記錄驟停前、0min、5min、10min、30min的平均動脈血壓，以及1h的超聲心動圖像。
　　結(jié)果: 第一部分研究為不同頻率電針刺激膻中

5、穴對大鼠血壓、左室射血功能影響的研究:20Hz電針刺激對大鼠的平均動脈血壓、左室射血功能影響不明顯。50Hz電針刺激可明顯提高大鼠5min、10min時的平均動脈血壓，與空白對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(117.0±12.6vs.86.2±12.2，P=0.007;116.0±8.0vs.85.4±12.5，P=0.007);同時，50Hz電針刺激可明顯增加大鼠的左心室射血分數(shù)(LVEF)和左心室短軸縮短分數(shù)(FS)，與空白對照組比較，差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(91.0±1.5vs.79.9±3.4，P=0.000;56.5±2.4vs.42.7±3.1，P=0.000);100Hz電針刺激對大鼠的平均動脈血壓影響不大，而其LVEF和FS明顯低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(73.7±2.9vs.79.9±3.4,P=0.005;37.5±2.7vs.42.7±3.1, P=0.017)。
　　第二部分研究為電針刺激膻中穴對心臟驟停大鼠心肺復(fù)蘇有效性的研究:復(fù)蘇中電針組的自主

7、循環(huán)恢復(fù)率(72％)明顯高于標準復(fù)蘇組(40％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.195，P=0.023）;其復(fù)蘇成功率(40％)與標準復(fù)蘇組(28％)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.802，P=0.370）;復(fù)蘇中電針組ROSC即刻(0min)平均動脈血壓明顯低于標準復(fù)蘇組(139.9±3.9vs.152.0±7.5)，而其30min時血壓卻明顯高于標準復(fù)蘇組(85.1±4.3vs.70.4±6.4)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0min=0.02

8、7;P30min=0.001）;復(fù)蘇中電針組LVEF和FS值均高于標準復(fù)蘇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(82.3±3.7vs.68.5±4.9，P=0.000;45.7±3.5vs.33.0±3.3，P=0.000)。與標準復(fù)蘇組比較，復(fù)蘇前電針組的自主循環(huán)恢復(fù)率和復(fù)蘇成功率明顯提高(80％vs.40％，x2=8.333，P=0.004;60％vs.28％，x2=5.195，P=0.023);復(fù)蘇前電針組ROSC即刻(0min)血壓明顯低于標準

9、復(fù)蘇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(140.6±12.8vs.152.0±7.5，P=0.040)，其30min血壓卻明顯高于標準復(fù)蘇組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(85.9±8.9vs.70.4±6.4，P=0.01);復(fù)蘇前電針組中，未行胸外心臟按壓而復(fù)蘇成功的大鼠有8只，明顯高于標準復(fù)蘇組（2只），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.500，P=0.034），且按壓時間也明顯短于標準復(fù)蘇組(2.1±0.6vs.3.8±1.3，P=0.015);復(fù)蘇前電針組

10、，復(fù)蘇成功后LVEF和FS值高于標準復(fù)蘇組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(76.9±2.90vs.68.5±4.9,P=0.001;39.9±2.7vs.33.0±3.3, P=0.002)。
　　結(jié)論: (1)不同頻率電針刺激膻中穴對大鼠的血壓和左室射血功能產(chǎn)生不同影響:50Hz電針刺激膻中穴可明顯提高大鼠的血壓，增強左心室射血功能;100Hz電針刺激反會降低大鼠左心室射血功能。(2)電針刺激膻中穴可提高心臟驟停大鼠心肺復(fù)蘇的有效性:復(fù)蘇