丙肝患者IL28B基因多態(tài)性及預(yù)后影響因素研究.pdf

1、目的：探討丙型肝炎預(yù)后影響因素及IL28B基因多態(tài)性與丙型肝炎預(yù)后的相關(guān)程度，為指導(dǎo)丙型肝炎綜合治療、改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本課題以丙型肝炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用歷史隊(duì)列研究，采用自行設(shè)計(jì)的丙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、既往史、生活方式等；按預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)將丙型肝炎患者分為預(yù)后不良組與預(yù)后良好組，在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，篩選影響丙型肝炎預(yù)后的主要因素

2、；實(shí)驗(yàn)室采用分子生物學(xué)技術(shù)，對(duì)丙型肝炎患者人群的IL28B rs12979860位點(diǎn)進(jìn)行基因型檢測(cè)，比較該位點(diǎn)基因型及等位基因頻率在預(yù)后不良組與預(yù)后良好組之間的差異，分析其與丙型肝炎預(yù)后的相關(guān)程度。
　　結(jié)果:
　　1．單因素χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，吸煙、飲茶以及婚姻狀況對(duì)丙型肝炎預(yù)后影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；性別、職業(yè)、肥胖、乙肝史、脂肪肝史、治療方法和HCV基因型對(duì)丙型肝炎預(yù)后影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、
　　2．趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)丙型肝炎預(yù)后影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡、飲酒、文化程度、體育鍛煉、親屬關(guān)愛(ài)與HCV-RNA滴度水平對(duì)丙型肝炎預(yù)后影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3．IL28B rs12979860基因型分布：IL28B rs12979860基因型有 CC型，TC型及TT型，在203名丙型肝炎患者中，CC型169人(83.25％)；CT型32人（15.76%）；TT型2

4、人(0.98%)。
　　4．IL28B rs12979860等位基因頻率與丙肝預(yù)后相關(guān)性：該位點(diǎn)等位基因有C、T兩種；χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，預(yù)后不良率在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）；且T等位基因攜帶者發(fā)生預(yù)后不良的危險(xiǎn)性是C等位基因的1.547倍。
　　5.IL28B rs12979860基因型與丙肝預(yù)后相關(guān)性：CC型患者169人，預(yù)后不良、預(yù)后良好者分別為81和88人，預(yù)后不良率為47.93%；CT型患者32人，

5、預(yù)后不良、預(yù)后良好者分別為26和6人，預(yù)后不良率為81.25%；TT型患者2人,預(yù)后不良、預(yù)后良好者分別為2和0人；預(yù)后不良率在不同基因型組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。
　　6．多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響丙型肝炎預(yù)后的因素有肥胖(P<0.001, RR=4.031)、乙肝史(P<0.001, RR=8.431)、年齡(P<0.001, RR=6.197)、治療方法(P<0.001, RR=0.28

6、7)、飲酒(P<0.001, RR=9.244)、體育鍛煉(P<0.001, RR=0.385)、親屬關(guān)愛(ài)(P<0.001, RR=0.430)、HCV基因型(P<0.001, RR=14.041)和IL28B rs12979860基因型(P<0.001, RR=10.433)。
　　結(jié)論：
　　1．IL28B基因多態(tài)性與丙型肝炎預(yù)后有關(guān)，T等位基因是丙型肝炎預(yù)后不良的遺傳標(biāo)記；CC基因型患者預(yù)后較好。
　　2．年齡、