局部放療后頸動(dòng)脈狹窄特點(diǎn)的初步研究.pdf

1、目的
　　 對(duì)頭頸部局部放療后的卒中患者的頸動(dòng)脈影像學(xué)特點(diǎn)和相關(guān)因素的研究,分析此類患者的血管狹窄特點(diǎn),旨在為腫瘤患者放療方案設(shè)定、放療后預(yù)防卒中、卒中的治療提供依據(jù),以提高局部放療后腫瘤患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
　　 方法
　　 對(duì)2008年7月-2010年7月在江門市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院有頭頸部放療病史(≥6個(gè)月)的腦梗死患者,行頭頸部血管影像學(xué)檢查,在頸部血管彩超、頭頸部血管CT/MR成像,全腦血管數(shù)字減影造影

2、(DSA)至少有其中1項(xiàng),另隨機(jī)選取同期無(wú)頭頸部放療病史的腦梗死患者,行相應(yīng)影像學(xué)檢查,并分析其特點(diǎn)及其相關(guān)因素。
　　 結(jié)果
　　 放療組病例有35例,其中男性25例,年齡在37歲-69歲,放療后至起病的時(shí)間間隔為1-23年,平均時(shí)間間隔8.08年,女性10例,年齡在36-75歲,放療后至起病的時(shí)間間隔為2-20年,平均時(shí)間間隔7.64年。其中存在頸總動(dòng)脈病變有20例(57.14％),頸內(nèi)動(dòng)脈病變有14例(40％),顱

3、內(nèi)血管病變有6例(17.13％),未發(fā)現(xiàn)病變有2例(5.71％)；對(duì)照組病例有74例,排除了17例未進(jìn)行血管影像學(xué)檢查的病例后,其中男性35例,年齡在40歲-81歲,女性22例,年齡在52-84歲。放療組病例中,未發(fā)現(xiàn)血管病變、輕度血管病變、中度血管病變、重度血管病變的病例數(shù)分別為2、9、11、13,而相應(yīng)對(duì)照組中的病例數(shù)分別為13、28、7、9。放療組中合并0-1個(gè)腦卒中危險(xiǎn)因素、2個(gè)危險(xiǎn)因素、3個(gè)或以上危險(xiǎn)因素的病例數(shù)分別為26、7

4、、2,而相應(yīng)對(duì)照組中的病例數(shù)分別為11、31、15。放療后結(jié)束后時(shí)間越長(zhǎng),嚴(yán)重血管病變的病例有增加趨勢(shì)。在放療組中合并0-1個(gè)危險(xiǎn)因素、2個(gè)危險(xiǎn)因素、3個(gè)或以上危險(xiǎn)因素的病例分別為26、7、2,平放療后至起病的平均時(shí)間間隔分別為15.48年、9.1年、3年。
　　 結(jié)論
　　 和動(dòng)脈硬化引起的腦卒中患者比較,放療后腦卒中患者年齡較小。頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈受累比例高且血管病變程度較嚴(yán)重,考慮放療致血管嚴(yán)重病變的可能性較大,可