鼻咽癌放療后頸動(dòng)脈狹窄的臨床回顧性分析.pdf

1、研究背景：放射治療是頭頸部惡性腫瘤主要治療手段之一。通過(guò)放療以及放療參與的多學(xué)科綜合治療頭頸部惡性腫瘤患者約半數(shù)能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。然而，放療后是否會(huì)造成頸部動(dòng)脈血管的改變進(jìn)而造成頸動(dòng)脈狹窄，特別是在像鼻咽癌等放療預(yù)后好的患者中，放療是否造成頸部動(dòng)脈損傷進(jìn)而狹窄以及損傷的程度值得臨床觀察，并探討影響放療后頸動(dòng)脈損傷的臨床因素，為減少和延緩放療后頸動(dòng)脈損傷提供參考信息。本研究回顧性分析了在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受放療的并生存達(dá)3年以上的鼻

2、咽癌患者，與初治尚未接受放療的鼻咽癌患者的頸動(dòng)脈變化，并探討了影響頸動(dòng)脈損傷的臨床因素。 研究方法：研究對(duì)象為病理證實(shí)為鼻咽低分化鱗癌患者。研究對(duì)象來(lái)自于兩組人群：一組為研究組：接受過(guò)全頸放療，且放療結(jié)束3年以上的患者30例(22名男性和8名女性；平均年齡49.23歲)，其中Ⅰ期0例、Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期3例，中位生存時(shí)間39.7月；另一組為對(duì)照組：最新診斷為鼻咽癌的尚未接受任何放療、化療等抗腫瘤治療的患者30例(26名

3、男性和4名女性，平均年齡47.97歲)，其中Ⅰ期0例、Ⅱ期14例、Ⅲ期13例、Ⅳ期3例。采用彩色多普勒超聲檢測(cè)患者雙側(cè)頸部血管情況，包括頸總，頸內(nèi)，頸外，主要的檢查指標(biāo)有內(nèi)徑，內(nèi)中膜的厚度，收縮期峰值流速及舒張末期血流速度。同時(shí)，本研究中也分析了可能影響頸動(dòng)脈狹窄的一些相關(guān)因素，如性別、年齡、血糖、血脂、心血管病史以及吸煙史等。采用卡方檢驗(yàn)和秩和分析的方法。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：研究組患者發(fā)生血管狹窄的情況比對(duì)照組更加明顯和普遍(80％v

4、s20％，P＜0.001)。其中頸總以及頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生狹窄的情況更為常見(jiàn)：頸總動(dòng)脈(70％vs20％，P＜0.001)、頸內(nèi)動(dòng)脈(63.3％vs10％，P＜0.001)、頸外動(dòng)脈(30％vs3.3％，P=0.015).有意義的狹窄情況(以脈管管徑縮小50％以上為標(biāo)準(zhǔn))僅僅出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組人群中(頸總36.7％、頸內(nèi)23.3％、頸外10％)。本研究中未見(jiàn)性別、年齡、血糖、血脂、心血管病史以及吸煙史對(duì)放療后頸動(dòng)脈損傷的影響。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)