鼻咽癌螺旋斷層放療(初步臨床研究).pdf

1、目的：①通過比較鼻咽癌螺旋斷層放療與常規(guī)直線加速器靜態(tài)調(diào)強放療計劃，研究其劑量學特性。②通過用影像引導放療擺位誤差自動校正方法測量熱塑體膜固定擺位方法測量鼻咽癌調(diào)強放射治療過程中的擺位誤差，并計算出CTV的外擴范圍。③初步評價我科自07年11月至08年1月間行螺旋斷層放療鼻咽癌患者正常器官的急性反應。④對頭頸部腫瘤的螺旋斷層放療進行文獻復習。 方法：①選取10例鼻咽癌患者的CT圖像，統(tǒng)一勾畫靶區(qū)及正常器官后，分別傳輸至螺旋斷層放

2、療及常規(guī)調(diào)強放療逆向調(diào)強計劃系統(tǒng)。腫瘤靶區(qū)(pGIV，PTVnd)處方劑量70Gy，亞臨床病灶區(qū)(PTV1)60Gy，預防照射區(qū)(PTV2)54Gy，分33次照射。正常器官限制體積與荊量為腮腺V35體積＜50％，腦干＜54Gy，脊髓＜45Gy，晶體＜9Gy等。對兩組數(shù)據(jù)進行配對t檢驗。②2007年11月至2008年1月間行螺旋斷層放療鼻咽癌患者11例，治療過程中總行圖像引導263次。根據(jù)自動配準結(jié)果計算系統(tǒng)誤差和隨機誤差。通過公式計算出

3、CTV外擴范圍(MPTV)。③統(tǒng)計放療第1天至放療結(jié)束后1月期間每例患者皮膚、唾液腺、咽-食管、口腔粘膜、耳、血常規(guī)、喉、上消化道出現(xiàn)的急性放療反應，并按RTOG急性放射損傷分級標準評分． 結(jié)果：①通過計量學比較，可以看到兩組計劃均有較好的靶區(qū)處方劑量分布，但螺旋斷層放療組的均勻性好于常規(guī)調(diào)強放療組；PTV1平均劑量(63.84Gy)顯著低于常規(guī)調(diào)強放療組(70.30Gy)；腮腺平均劑量較常規(guī)調(diào)強放療組低5.3Gy，V30及V3

4、5顯著低于常規(guī)調(diào)強放療組；喉-氣管-食管的最大劑量也較常規(guī)調(diào)強放療組明顯降低。②在擺位誤差統(tǒng)計部分，鼻咽癌調(diào)強放療X、Y、Z方向的擺位誤差分別有89.35％、89.73％和96.96％處于(-3.00mm～+3，00mm)范圍內(nèi)．系統(tǒng)誤差和隨機誤差的標準差∑總和σ總均≤1.50mm。通過不同公式計算出的MPTV區(qū)間為1.93～4.77mm。③在鼻咽癌螺旋斷層放療臨床治療中，按RTOG急性損傷分級標準評分發(fā)現(xiàn)，8例患者大多為1，2級反應，