放療相關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄4例臨床分析.pdf

1、目的:探討放療相關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、診斷以及治療，提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)。 方法:回顧性分析4例表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的頭頸部放療后頸動(dòng)脈狹窄的患者的臨床資料。 結(jié)果本組例患者男性3例，女性1例，年齡43歲～76歲，平均(63.5±14.4)歲，臨床均表現(xiàn)為急性持續(xù)性的偏身運(yùn)動(dòng)感覺障礙。原發(fā)病除1例為甲狀腺癌外，其余3例均為鼻咽癌，發(fā)病就診時(shí)距末次放療時(shí)間10～30年，平均(22.5±9.6)年。衡量頸

2、動(dòng)脈狹窄程度的血管成像方法有DSA，CTA，MRA，超聲，它們均有較好的相關(guān)性。本組4例患者均有頸動(dòng)脈的重度狹窄，且2例患者的3支頸動(dòng)脈在CEMRA上顯示完全閉塞，2例患者有CTA或B超證實(shí)的軟斑塊。有3例患者行保守治療，其中1例在住院期間再發(fā)卒中；另有1例患者行DSA+CAS術(shù)，術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄改善，術(shù)中術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論:放療相關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，狹窄范圍長，斑塊具有易損性特點(diǎn)，所導(dǎo)致的腦卒中是放療最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一