社區(qū)高血壓人群心臟結(jié)構(gòu)功能的現(xiàn)狀調(diào)查及房顫的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究背景
　　高血壓是當(dāng)今世界上危害人類健康發(fā)展的最重要疾病之一,也是眾多心血管疾病的源頭。在Dzau和Braunwald提出心血管事件鏈(cardiovascularcontinuum)中,高血壓是一切心血管事件的開始,高血壓之后往往伴隨著靶器官,如心、腦、腎功能損害的出現(xiàn)。及時(shí)地發(fā)現(xiàn)高血壓,及時(shí)對(duì)高血壓進(jìn)行積極治療,對(duì)預(yù)防靶器官損害及終點(diǎn)事件的出現(xiàn)有著舉足輕重的作用。
　　回顧大量國外的文獻(xiàn),關(guān)于高血壓心臟這一靶器官損害

2、的流行病學(xué)調(diào)查并不少見。但國內(nèi)關(guān)于這一部分的統(tǒng)計(jì)分析并不多,在高血壓人群中的調(diào)查更是少之又少,特別是在南方沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠江三角洲地區(qū)城鎮(zhèn)人群的相關(guān)大型研究是十分缺乏的。因此,收集相關(guān)資料并做好流行病學(xué)的調(diào)查分析,有助于為政府部門提供更多的信息參考,也有助于為決策者們提供更為有力的證據(jù)。
　　根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2010》的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),估計(jì)全國心血管病2.3億人,其中高血壓2億人,平均每10個(gè)成年人中有2個(gè)有高血壓。由此可見,

3、高血壓的患病率是相當(dāng)之高的。但在如此之高的患病率的情況下,心臟這一靶器官損害的流行病學(xué)調(diào)查卻較為貧乏,尤其是在南方地區(qū),這對(duì)于政府制定政策是不利的。因此,了解高血壓人群中心臟損害的情況很有必要。
　　另一方面,房顫被認(rèn)為是心血管事件鏈中的終點(diǎn)事件,在大規(guī)模的臨床研究中已經(jīng)證實(shí),年齡、心臟結(jié)構(gòu)改變、心功能等這些心臟結(jié)構(gòu)功能異常是其發(fā)病的影響因素,但絕大多數(shù)的研究都是基于自然人群的研究,在高血壓人群中,哪些因素可能隨著高血壓這一綜合征

4、的出現(xiàn)而有所變化,這尚存在爭論。發(fā)現(xiàn)相關(guān)因素,對(duì)預(yù)防高血壓人群房顫的發(fā)生更有幫助。
　　本研究是在廣東省東莞寮步社區(qū)高血壓人群采用普查手段,探討社區(qū)高血壓人群中心臟結(jié)構(gòu)功能異常的流行病學(xué)特征,同時(shí)探討房顫相關(guān)的因素,為慢性非傳染性疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　第一部分:社區(qū)高血壓人群心臟結(jié)構(gòu)功能的現(xiàn)狀調(diào)查
　　【研究目的】
　　了解社區(qū)高血壓人群里心臟結(jié)構(gòu)功能異常的患病率。
　　【研究方法】
　　1.研

5、究對(duì)象:具有珠江三角洲城鎮(zhèn)代表性的東莞寮步鎮(zhèn)17個(gè)社區(qū)18歲以上已入組高血壓慢病管理系統(tǒng)的高血壓人群,其慢病號(hào)是單數(shù)的患者接受檢查。
　　2.研究內(nèi)容:
　　2.1問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、既往史。體格檢查項(xiàng)目包括身高、體重以及血壓測量;通過公式計(jì)算出體表面積、體質(zhì)指數(shù);
　　2.2心臟彩超檢查項(xiàng)目包括左房直徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒張末徑、左室收縮末徑。通過公式計(jì)算出左室質(zhì)量指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù);
　

6、　2.3留取空腹血液標(biāo)本,檢測空腹血糖、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.2軟件包。描述性分析:若計(jì)數(shù)資料屬于正態(tài)分布,使用±s表示;若計(jì)數(shù)資料屬于偏態(tài)分布,使用M表示。計(jì)量資料屬于正態(tài)分布,使用％表示。
　　【結(jié)果】
　　1.一般情況:本研究共納入2432例患者,女性患者1437例,男性患者995例。年齡平均水平63.65±12.50

7、歲,高血壓持續(xù)時(shí)間4年(中位數(shù)),體表面積平均水平1.60±0.19,體質(zhì)指數(shù)平均水平25.43±4.00。
　　2.體檢方面:心率平均水平73.01±11.76次/分,收縮壓平均水平138.23±16.90mmHg,舒張壓平均水平83.24±10.96mmHg。
　　3.心臟彩超方面:左房直徑平均31.81±4.30mm,左室質(zhì)量指數(shù)平均水平96.33±27.11,左室射血分?jǐn)?shù)平均水平69.87±7.03,E/A比值平均水

8、平0.84±0.34。
　　4.患病率方面:本社區(qū)高血壓人群中,左房增大的患病率達(dá)21.50%,左室肥厚的患病率達(dá)16%,在心臟功能方面,左室射血分?jǐn)?shù)降低的患病率達(dá)0.4%。
　　【結(jié)論】
　　本社區(qū)高血壓人群中,左房增大的患病率達(dá)21.50%,左室肥厚的患病率達(dá)16%,在心臟功能方面,左室射血分?jǐn)?shù)降低的患病率達(dá)0.4%。
　　第二部分:高血壓人群中房顫的相關(guān)因素分析
　　【研究目的】
　　了解社區(qū)高

9、血壓人群里房顫的相關(guān)因素。
　　【研究方法】
　　1.研究對(duì)象:選取第一部分入選的患者進(jìn)行心電圖檢查。
　　2.研究內(nèi)容:
　　2.1收集第一部分?jǐn)?shù)據(jù),包括體格檢查、心臟彩超及生化結(jié)果。
　　2.2采用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的心電圖記錄儀進(jìn)行心電圖檢查,記錄心率、節(jié)律;分析心律不齊的類型
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.2軟件包。數(shù)據(jù)的描述同第一部分,正態(tài)數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn),偏態(tài)數(shù)據(jù)使用秩和檢驗(yàn),率的比較