ACEI治療高血壓人群導(dǎo)致咳嗽的影響因素分析.pdf

1、目的：觀察血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物馬來(lái)酸依那普利干預(yù)治療農(nóng)村中老年高血壓人群，觀察其干咳不良反應(yīng)的發(fā)生情況，進(jìn)行干咳不良反應(yīng)的流行病學(xué)觀察，回顧性分析引起咳嗽可能的影響因素。
　　 方法：篩選符合條件的農(nóng)村社區(qū)45歲至75歲中老年原發(fā)性高血壓人群，口服給予馬來(lái)酸依那普利膠囊10mg，一天一次，觀察3周，在服藥的第3周末進(jìn)行咳嗽問卷調(diào)查，記錄咳嗽發(fā)生的時(shí)間和特點(diǎn)。依據(jù)是否出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)，把調(diào)查對(duì)象分為咳嗽組和非咳

2、嗽組，觀察ACEI咳嗽人群的分布特點(diǎn)，比較兩組人群的人口學(xué)特征，身高、體重、腰圍、臀圍，體重指數(shù)(BMI)，肝腎功能，空腹血糖、血脂（甘油三酯、膽固醇脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），腎小球?yàn)V過率(GFR)以及亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR C677T)基因多態(tài)性(TT型、CC型、CT型)，將上述相關(guān)影響因素分層分組分析。
　　 結(jié)果：在所有納入研究的研究對(duì)象共計(jì)2335例，失訪缺失53例，最后完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查的研究對(duì)象為22

3、82例，男性832例，女性1450例，在隨訪過程中共有201（8.69％）例被判定為發(fā)生與依那普利有關(guān)的咳嗽不良反應(yīng)，其中男性49（5.9％）例，女性為152（10.5％）例。從基線來(lái)看，男女人群在年齡、血壓、體重指數(shù)、總膽固醇脂、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐和腎小球率過濾的比較上都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性各項(xiàng)指標(biāo)的平均值水平除年齡、尿素氮和肌酐外均略高于男性?？?cè)巳褐锌人越M和非咳嗽組在年齡、血壓、體重指數(shù)、血糖、血脂（

4、除高密度脂蛋白）、尿素氮、肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)上的比較，兩組差異均未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性人群中咳嗽組和非咳嗽組除血糖、甘油三酯外，年齡、血壓、體重指數(shù)、總膽固醇脂、高地密度脂蛋白、尿素氮、肌酐和腎小球率過濾的均值兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性人群中咳嗽組和非咳嗽組除年齡、高密度脂蛋白外，其他指標(biāo)兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？人越MMTHFR C677T三種基因型TT、CC、TC的分布頻率分別為21.5％，51.0％，27.5％，非咳嗽組分別為

5、24.1％，50.6％，25.3％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Logistic多元回歸分析顯示，年齡(OR=1.37,95％CI:1.07-1.75)和女性(OR=2.02,95％CI: 1.12-3.63)，與咳嗽的發(fā)生相關(guān)?？人越M與非咳嗽組比較年齡和性別有差異，高齡和女性與ACEI咳嗽的發(fā)生有關(guān)。而與體重指數(shù)、吸煙、飲酒、服藥史，血壓水平、高血糖、血脂水平，腎功能水平及MTHFR基因型多態(tài)性未見有聯(lián)系。
　　 結(jié)論：ACEI