社區(qū)高血壓患者危險(xiǎn)因素干預(yù)效果評(píng)價(jià)及影響因素調(diào)查.pdf

1、高血壓本身是一種常見的以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高為特征的心腦血管疾病，在腦血管疾病、缺血性心臟病、心臟和腎衰竭的發(fā)生中又起了主要的病因?qū)W作用，常常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。在我國(guó)35歲以上年齡人群中其患病率在20％以上，估計(jì)患病總?cè)藬?shù)超過1.6億。高血壓是一種與行為方式有密切關(guān)系的疾病，服藥、膳食、運(yùn)動(dòng)等行為對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓患者的行為危險(xiǎn)因素干預(yù)效果，并通過健康行為學(xué)的理論和方法對(duì)健康行為進(jìn)行研究十分必要。采用WHO危

2、險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目所提供的干預(yù)方法，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行為期1年的干預(yù)，通過問卷調(diào)查和測(cè)量血壓和體重來評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的健康行為進(jìn)行橫斷面的調(diào)查，探索影響高血壓患者健康行為的因素。結(jié)果如下： 1、危險(xiǎn)因素干預(yù)效果評(píng)價(jià)：通過一年的行為干預(yù)，干預(yù)組每日攝入水果的人數(shù)比例從9.67％上升至21.75％，對(duì)照組從9.59％上升至16.20％。每日水果攝入量超過3份的人數(shù)比例干預(yù)組從10.34％上升至25.99％，對(duì)照組該比例下

3、降。將水果和蔬菜的攝入行為進(jìn)行綜合分析。干預(yù)組的水果蔬菜攝入頻次為“優(yōu)”的人數(shù)比例從8％上升至21.75％，對(duì)照組從9.09％上升至15.04％。比較兩組患者的服藥情況，服藥比例分別為83.22％和43.80％。干預(yù)組的收縮壓下降了12.87mmHg，對(duì)照組下降9.92mmHg。干預(yù)組的舒張壓下降了5.78mmHg，對(duì)照組下降4.85mmHg。血壓控制率干預(yù)組為45.72％，對(duì)照組為34.05％。由此可見通過高血壓患者的危險(xiǎn)評(píng)估，給予服

4、藥和健康行為的建議，高血壓患者的膳食行為得到了改善，提高了血壓控制的效果?；究梢哉J(rèn)為所采取的方法是有效的。 2、社區(qū)高血壓患者疾病認(rèn)知和知識(shí)知曉情況：本次調(diào)查對(duì)象共1115名，女性較多占52.5％，平均年齡53.92歲，受教育程度普遍較低，受過6年及以下教育的人占了67.7％。職業(yè)狀況以在職者居多，占42.3％。家庭居住情況中，常住人口為5人及以上的比例最多，占34.4％。家人最高文化程度的調(diào)查顯示，最高為初中的比例最多為39

5、.3％。知道中風(fēng)和心肌梗死的比例較高分別為85.1％和53％。 3、蔬菜水果攝入行為的影響因素：教育程度、就業(yè)狀況、接受干預(yù)、鍛煉行為等指標(biāo)與蔬菜水果攝入行為有關(guān)。教育程度高的患者其行為較好。無業(yè)的人員其攝入行為較差。是否接受過危險(xiǎn)因素干預(yù)、是否鍛煉對(duì)攝入行為有影響。以上結(jié)果提示我們要加強(qiáng)教育程度比較低、沒有職業(yè)的這類人群的膳食習(xí)慣的干預(yù)。加強(qiáng)人們對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，通過綜合的手段，同時(shí)干預(yù)多種健康行為，可能會(huì)因?yàn)榻】敌袨榈幕ハ?/p>

6、影響作用，而提高干預(yù)效率。 4、吸煙行為的影響因素：高血壓患者的吸煙行為與性別因素、受教育程度有關(guān)。女性患者的吸煙率較低。教育程度高增加吸煙行為。正確認(rèn)識(shí)血壓水平、知曉BMI、記得體重、自我感覺體型等因素有助于減少吸煙行為。飲酒與吸煙行為有關(guān)，隨著飲酒的量增加，吸煙行為的發(fā)生率增加。這些因素提示高血壓患者的吸煙行為與疾病防治知識(shí)和健康意識(shí)有關(guān)。在今后的干預(yù)中要加強(qiáng)高血壓疾病防治知識(shí)的普及，引起患者對(duì)自身疾病和健康狀況的重視。加

7、強(qiáng)健康行為的綜合干預(yù)，利用健康行為間的互相促進(jìn)關(guān)系，提高控制吸煙的效果。 5、運(yùn)動(dòng)行為的影響因素：就業(yè)狀態(tài)與是否參加鍛煉有關(guān)，退休組比在職組參加鍛煉的人數(shù)比例高，無業(yè)組鍛煉最少。勞動(dòng)強(qiáng)度越大，鍛煉行為越差。每周上下班走路或騎車花費(fèi)時(shí)間超過30分鐘也不利于鍛煉行為。在疾病知識(shí)知曉和疾病程度認(rèn)知的指標(biāo)中，鍛煉行為與記得體重一項(xiàng)指標(biāo)有關(guān)。蔬菜水果的攝入行為對(duì)運(yùn)動(dòng)行為有促進(jìn)作用。研究提示我們?cè)谏鐓^(qū)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，應(yīng)重視無業(yè)人員的

8、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：培養(yǎng)患者的體育鍛煉理念。采取運(yùn)動(dòng)與膳食綜合干預(yù)的手段，利用健康行為的互相促進(jìn)，而提高干預(yù)效率。 6、服藥依從性的影響因素：研究結(jié)果顯示無業(yè)者與服藥依從性差。自我感覺血壓水平輕度異常的患者服藥依從性較差。家人關(guān)心疾病、知曉服藥原則對(duì)服藥依從性有促進(jìn)作用。提示我們?cè)趯?shí)施干預(yù)措施時(shí)，重視無業(yè)人員的服藥行為，引導(dǎo)患者了解自身疾病情況，促進(jìn)和利用家庭資源參與防病治病，加強(qiáng)宣傳高血壓疾病的服藥原則。 結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者