嘉興市農(nóng)村人群高血壓危險(xiǎn)因素研究及綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、背景與目的:心腦血管病是對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，自八十年代起，心腦血管病在我國(guó)居民全死因中所處位置已上升至第一位，而高血壓是腦卒中、冠心病等心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)農(nóng)村高血壓的發(fā)病率增長(zhǎng)速度明顯高于城市，我國(guó)是一個(gè)有9億農(nóng)業(yè)人口的農(nóng)業(yè)大國(guó)，要真正達(dá)到控制高血壓的患病水平，減少心腦血管疾病對(duì)人群健康的危害，在農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展原發(fā)性高血壓的預(yù)防和控制是必須面對(duì)和攻克的一道難關(guān)。因此通過(guò)流行病學(xué)研究，探索我市農(nóng)村高血壓的主要危險(xiǎn)因素

2、，以社區(qū)為基礎(chǔ)，采取一般人群、高危人群、患病人群相結(jié)合的策略，實(shí)施健康教育和促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的綜合性干預(yù)措施，藉以降低人群危險(xiǎn)因素水平，降低高血壓的發(fā)病率，減少心腦血管病的發(fā)生與死亡。并對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，尋找適合我市農(nóng)村人群高血壓防治所需要的干預(yù)措施和模式。 材料與方法:選擇基層防保組織健全并合作醫(yī)療基礎(chǔ)相對(duì)比較好的塘匯鄉(xiāng)和南湖鄉(xiāng)作為心腦血管疾病監(jiān)測(cè)區(qū)。隨機(jī)抽取塘匯鄉(xiāng)張字圩村為干預(yù)社區(qū)和南湖鄉(xiāng)梁林橋村為對(duì)照社

3、區(qū)。研究對(duì)象為當(dāng)?shù)啬挲g在25～74周歲常住居民。1998年對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行基線調(diào)查，2003年對(duì)上述居民(30～79周歲)進(jìn)行復(fù)查。在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上，采取集中調(diào)查和調(diào)查員分組入戶相結(jié)合的方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(包括一般情況、生活方式和行為、家族史、計(jì)劃生育、病史等)、體格檢查(血壓測(cè)量、身高體重測(cè)量)和實(shí)驗(yàn)室檢查(血糖、血脂檢測(cè))。 為了保證研究項(xiàng)目的順利實(shí)施，建立以市心腦防辦為主體的人群管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。開(kāi)展心血管急性事件和腦卒

4、中發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)。對(duì)干預(yù)區(qū)高血壓病人和高危人群實(shí)施行為干預(yù)、藥物干預(yù)和健康教育，對(duì)健康人群實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)和健康教育。由嘉興市心腦防辦、市第二醫(yī)院、塘匯鄉(xiāng)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干組成實(shí)施干預(yù)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)生活行為干預(yù)和藥物干預(yù)。由塘匯鄉(xiāng)衛(wèi)生院5個(gè)分院的業(yè)務(wù)人員組成檢測(cè)組，負(fù)責(zé)血壓、體重測(cè)量、控鹽示范，并上門開(kāi)展防治知識(shí)的宣傳。 最后將干預(yù)組與對(duì)照組基線調(diào)查結(jié)果比較、結(jié)局調(diào)查結(jié)果比較；干預(yù)組基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查結(jié)果的比較、對(duì)照組基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查結(jié)

5、果的比較。 評(píng)價(jià)指標(biāo)：高血壓患病率、平均血壓水平、血壓分級(jí)情況、高血壓知曉率、服藥率和控制率等指標(biāo)；吸煙、飲酒、接受衛(wèi)生宣教情況及患者服藥依從性等行為指標(biāo)；體質(zhì)指數(shù)、生化指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。 數(shù)據(jù)經(jīng)邏輯檢錯(cuò)、清理后，用Epidata進(jìn)行二次錄入，并進(jìn)行程序核對(duì)。采用SPSS11.0和SAS8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，用Logistic回歸綜合分析各因素與高血壓的關(guān)系。采用

6、我國(guó)1982年標(biāo)準(zhǔn)人口進(jìn)行患病率的標(biāo)化。 結(jié)論:年齡是嘉興市農(nóng)村人群高血壓危險(xiǎn)因素，高血壓患病率男女均隨著年齡而遞增；家庭經(jīng)濟(jì)收入影響高血壓患病率，家庭經(jīng)濟(jì)收入低者高血壓患病率相對(duì)高；飲酒和超重增加高血壓患病的危險(xiǎn)性；家族史不是本地區(qū)農(nóng)村人群高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素；近五年主食減少者高血壓患病率顯著高于主食增加者；血脂高者高血壓患病率也高。經(jīng)過(guò)干預(yù)，可以降低吸煙率和飲酒率、提高接受衛(wèi)生宣教率，但控制體重、降血脂和血糖效果不理想，