高血壓合并心房顫動(dòng)臨床危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)高血壓合并心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討其發(fā)生的臨床相關(guān)因素，明確會(huì)導(dǎo)致高血壓患者發(fā)生房顫的危險(xiǎn)因素，為此類疾病的防治提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　選取在2013年06月至2016年08月期間收住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的311例高血壓病患者，并根據(jù)其病例資料及心電圖檢查分為對(duì)照組和AF組，其中高血壓無(wú)心房顫動(dòng)組（187例）作為對(duì)照組，高血

2、壓合并心房顫動(dòng)組(124例)作為AF組。記錄并分析患者的性別、年齡、有無(wú)吸煙、飲酒、糖尿病史。生化檢查測(cè)定的低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、甘油三酯（Total cholesterol，TG）、總膽固醇（Triglyceride，TC）、氨基末端B型鈉尿肽原

3、（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、胱抑素C（Cystatin C，CysC）、同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）、血尿酸（Blood Uric Acid，BUA）等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。通過(guò)超聲獲得心臟彩超測(cè)定的左房?jī)?nèi)徑（Left atrium，LA）、左室舒張末期容量（End-diastolic volume，EDV）、左室后壁厚度（Leftventric

4、ular posterior wall，LVPW）等超聲指標(biāo)。
　　對(duì)所有臨床數(shù)據(jù)使用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（?x±s）表示，對(duì)比計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用 t檢驗(yàn)。采用Logistic回歸模型分析篩選出相應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以P<0.05為其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)算AUC值并繪制ROC曲線，通過(guò)分析明確高血壓合并心房顫動(dòng)患者的臨床危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　1.通過(guò)對(duì)

5、年齡、有無(wú)飲酒、吸煙、糖尿病史與對(duì)照組比較，AF組的危險(xiǎn)因素發(fā)生率高于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果中的TG、TC、LDL-C、NT-proBNP、Cys C、BUA，心臟彩超的測(cè)定結(jié)果LA與對(duì)照組比較，AF組的危險(xiǎn)因素發(fā)生率高于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.性別、HDL-C、HCY，心臟彩超測(cè)定的EDV、LVPW結(jié)果與對(duì)照組比較，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

6、>0.05）。
　　4.非條件Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示：NT-proBNP、CysC、LA、年齡是高血壓合并心房顫動(dòng)患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=0.998,0.059,0.801,0.883；P=0.004，0.018，0.004，<0.001)。ROC曲線分析顯示各因素的AUC分別為0.919、0.786、0.904、0.890，預(yù)測(cè)價(jià)值NT-proBNP>LA>年齡>Cys C（P<0.05）。
　　結(jié)論:

7、r>　　1.年齡、有無(wú)飲酒、吸煙、糖尿病史、LDL、TG、TC、NT-proBNP、Cys C、BUA是高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床危險(xiǎn)因素。
　　2.NT-proBNP、Cys C、LA、年齡是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且其預(yù)測(cè)價(jià)值從高到低依此為NT-proBNP>LA>年齡>Cys C。
　　3.控制上述臨床危險(xiǎn)因素，能有效的減少高血壓合并房顫的發(fā)生，為高血壓患者防治房顫提供臨床依據(jù)，降低高血壓患者的房顫患病率，改善此類患者的生活質(zhì)量