高血壓病并發(fā)心房顫動相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：研究并分析高血壓病并發(fā)心房顫動（AF）的相關(guān)危險(xiǎn)因素。心房顫動是臨床常見的心律失常，發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥，而且致殘、致死率極高。對于心房顫動的病因研究是國內(nèi)外心血管領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)，心房顫動與高血壓病關(guān)系密切，如何減少高血壓病患者心房顫動的發(fā)生，重點(diǎn)在于預(yù)防相關(guān)危險(xiǎn)因素。本研究探討高血壓病患者中合并哪些危險(xiǎn)因素易于導(dǎo)致房顫的發(fā)生、發(fā)展。
　　方法：研究分析2013年6月至2015年7月確診的208例高血壓病

2、患者病例資料，依據(jù)病史資料及心電圖檢查診斷心房顫動（AF）患者，其中65例高血壓病合并AF患者作為AF組，143例高血壓病無AF患者作為非AF組。記錄并分析患者年齡、性別、身高、體重、高血壓病年限、應(yīng)用ACEI/ARB藥物年限、有無吸煙、糖尿病史、體重指數(shù)（BMI）。生化檢查測定低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、NT-proBNP、同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC），血漿測定

3、D2聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及動脈硬化檢查記錄脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）、踝臂指數(shù)（ABI）、心臟彩超測定頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、左房大?。↙A）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。所有數(shù)據(jù)采用（-x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，其他資料采用進(jìn)行x2檢驗(yàn)。采用非條件Logistic回歸模型篩選出相應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，進(jìn)行Wald檢驗(yàn)，計(jì)算AUC，繪制ROC曲線，判斷各指標(biāo)的價(jià)值。
　　結(jié)果：1.AF

4、組與非AF組患者的BMI、CRP、D2聚體、Hcy、CysC檢測結(jié)果相似，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
　　2.AF組的LDL-C、TG、TC、CRP、NT-proBNP、PWV、ABI、LA、LVEDD、LVEF、IMT、與非AF組患者比較，分別為(t=-2.409，p=0.017),(t=-2.561，p=0.011),(t=-2.605，p=0.010),（t=2.298，p=0.023），(t=7.365，p<0

5、.001),(t=6.814，p<0.001),(t=17.62，p<0.001),(t=9.231，p<0.01),(t=4.888，p<0.01),(t=-3.402，p=0.01),(t=4.815.03188， p<0.01)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。
　　3.對于其他類型的變量（年齡、性別、身高、體重、高血壓病年限、應(yīng)用ACEI/ARB藥物年限、有無吸煙、糖尿病史、BMI），進(jìn)行x2檢驗(yàn)，結(jié)果AF與非AF組

6、患者僅在年齡和高血壓年限上有顯著的差異（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。
　　4.非條件Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示AF組IMT、LA、NT-proBNP、PWV是高血壓病患者AF獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=0.009，0.904，0.999，0.998。P=0.001，0.006，0.003，0.004)。ROC曲線分析顯示各因素的 AUC分別為0.903，0.895、0.822、0.804，預(yù)測價(jià)值IMT>LA>NT-proBNP>PWV。(