血糖波動(dòng)與危重癥患者短期預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　研究血糖及其波動(dòng)性與危重癥病人病情及預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　觀察2012年5月至2013年2月入住汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院綜合ICU的40例非糖尿病的危重癥患者,將其分為存活組及死亡組,兩組病人均用胰島素持續(xù)靜脈泵注將血糖控制4-10mmol/L,記錄每位入選患者的記錄入ICU時(shí)血糖濃度(initialbloodglucose,GluAdm)、最高血糖濃度(Maximumofbloodglucose

2、,GluMax)、最低血糖濃度(Minimumofbloodglucose,GluMin)、平均血糖濃度(Averageofbloodglucose,GluAve)、血糖變化幅度(Standarddeviationofbloodglucose,GluSD)、血糖變異系數(shù)(Coefficientofvariationofbloodglucose,GluCV)、低血糖發(fā)生比例[將血糖值<4mmol/L定義為發(fā)生低血糖;低血糖發(fā)生比例=死亡組

3、(存活組)發(fā)生低血糖人數(shù)/死亡組(存活組)人數(shù)];及年齡、性別、入住ICU的病因、APACHEⅡ評(píng)分、血白細(xì)胞值、血肌酐值、血乳酸、胰島素使用劑量、新發(fā)的并發(fā)癥、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU居住時(shí)間、ICU死亡率及死亡主要原因等,比較兩組間以上各指標(biāo)有無(wú)差異。將死亡組和存活組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的血糖指標(biāo)按三分位數(shù),評(píng)估隨著變異程度的變化,APACHEII評(píng)分,機(jī)械通氣時(shí)間,ICU居住時(shí)間及死亡百分比(某一亞組內(nèi)死亡人數(shù)/該亞組總?cè)藬?shù))的變化,并用l

4、ogistic回歸分析年齡、APACHEII評(píng)分、院內(nèi)感染率、GluCV、LA均值、WBC均值、Cr均值等指標(biāo)對(duì)死亡的預(yù)測(cè)能力。
　　結(jié)果：
　　(1).死亡組及存活組兩組患者的性別、年齡、白細(xì)胞平均值、血乳酸平均值、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU居住時(shí)間、RI平均使用平均劑量、院內(nèi)感染發(fā)生率、初始血糖、血糖平均值、血糖最大值、血糖最小值、低血糖發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),兩組的APACHEII評(píng)分、血肌酐平均值、血糖標(biāo)準(zhǔn)差

5、(SD)和變異系數(shù)(CV)有明顯差異,P均<0.05。
　　(2).將死亡組和存活組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的SD、CV按三分位數(shù)分為三組進(jìn)行分析,結(jié)果顯示隨著血糖波動(dòng)程度的增加,APACHEII評(píng)分、血肌酐均值及死亡率隨之增加。
　　(3).GluCV、GluSD、APACHEⅡ評(píng)分和血肌酐均值的ROC曲線的AUC在0.7～0.9,對(duì)死亡率有一定的識(shí)別能力(P>0.05)。
　　(4).將死亡組和存活組間的年齡、APACHEI