經(jīng)靜脈持續(xù)應(yīng)用地爾硫卓對心功能影響的研究.pdf

1、目的:
　　 超聲心動圖、血BNP測定及臨床癥狀的心功能分級(NYHA分級)，探討通過應(yīng)用經(jīng)靜脈注射應(yīng)用地爾硫卓對器質(zhì)性心臟病人心臟功能的影響。
　　 方法:
　　 選取2011年4月至2012年4月于山東省泰安市中心醫(yī)院住院患者冠心病組10例、高血壓病組20例、擴張型心肌病組10例，在持續(xù)應(yīng)用（除外β受體阻滯劑）其它藥物不變時，測定各組應(yīng)用地爾硫卓前后心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、血BNP值及臨床心功能分級變化。用

2、藥前完成超聲心動圖檢查及BNP檢查，然后分別對冠心病組和擴張型心肌病組按1μg/kg（體重）/分開始經(jīng)靜脈注射地爾硫卓，如無副作用、血壓下降、出現(xiàn)呼吸困難等，每間隔10分鐘增加1μg/kg，達到最大5μg/kg時持續(xù)經(jīng)靜脈泵入;高血壓病組采用3分鐘經(jīng)靜脈推注地爾硫卓10mg。然后按5μg/kg（體重）/分開始，如無副作用，每間隔10分鐘增加1μg/kg，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，達到最大10μg/kg時持續(xù)經(jīng)靜脈泵入;用藥期間監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓

3、調(diào)整用量，24小時后重復(fù)測量超聲心動圖指標(biāo)及BNP檢測。比較三組用藥前后心功能指標(biāo)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 (1)擴張型心肌病組的爾硫卓用量為1.98±0.34μg/kg，無不良反應(yīng)。用藥前后左室壁厚度及內(nèi)徑無明顯變化(P＞0.05)，LVEF雖有好轉(zhuǎn)，但統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異;二尖瓣血流頻譜E峰減速時間(DT)延長(P＜0.05)，心率下降(P＜0.05)，肺動脈最大收縮壓下降(P＜0.05)，BNP下降(P＜0.0

4、5)。(2)冠心病組的地爾硫卓用量為3.78±0.41μg/kg。用藥前后IVSd、LVED、LVPWd無明顯變化（P均＞0.05），LVEF雖有好轉(zhuǎn)，但統(tǒng)計學(xué)上無顯著變化(P＞0.05)，二尖瓣血流頻譜E峰減速時間(DT)縮短(P＜0.05)，HR、肺動脈最大收縮壓、BNP下降（P均＜0.05）。(3)高血壓組地爾硫卓用量為8.78±0.79μg/kg。用藥24小時前后左室壁厚度及LVED、LVEF、BNP均有改善，但無明顯統(tǒng)計學(xué)意義