γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA)的診斷價值：高感染率背景下的研究結(jié)果.pdf

1、γ-干擾素釋放試驗(yàn)是近年來發(fā)展起來的用于檢測結(jié)核分枝桿菌感染(簡稱結(jié)核感染，下同)的新方法，國外資料報道其檢測潛伏性結(jié)核感染(LTBI)的敏感性達(dá)70～80％特異性達(dá)88～97％[1]，是篩查和檢查結(jié)核病的重要手段之一。我國結(jié)核分枝桿菌感染率高，流行病學(xué)背景不同于歐美國家，γ-干擾素釋放試驗(yàn)的主要用途應(yīng)在于結(jié)核病的診斷和鑒別，由于該試驗(yàn)并不能明確區(qū)分活動性結(jié)核病和潛伏性結(jié)核感染，因此該試驗(yàn)的應(yīng)用價值需要進(jìn)一步研究。本研究采用經(jīng)美國FDA

2、批準(zhǔn)用于商業(yè)的T-Spot.TB試劑盒檢測。
　　 目的：評估在我國結(jié)核分枝桿菌高感染率背景下，γ-干擾素釋放試驗(yàn)(interferon gamma release assay，IGRA)對于活動性結(jié)核病的診斷價值及鑒別診斷價值。
　　 方法：以上海市肺科醫(yī)院2005～2008完成的201例γ-干擾素釋放試驗(yàn)(T-spot.TB)為研究資料，其中結(jié)核組(A組)69例、結(jié)核科醫(yī)務(wù)人員組(B組)60例、肺癌組(C組)22例、

3、普通肺炎組(D組)20例、健康對照組(E組)30例。應(yīng)用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec，Abingdon，UK)試劑盒檢測外周靜脈血淋巴細(xì)胞對于兩種結(jié)核分枝桿菌菌種特異性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培養(yǎng)分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反應(yīng)。
　　 結(jié)果：A組陽性率91.3％(63/69)，B組陽性率16.7％(10/60)，C組陽性率27.3％(6/22)，D組陽性率10％(2/20)，E

4、組陽性率6.7％(2/30)。A組和C組陽性率較E組高，有顯著性差異(p<0.05)；B組和D組較E組無顯著性，但有升高的趨勢。以B組人員在結(jié)核科工作的中位年限為分界線，工作年限≥3年者IGRA陽性率27.6％(8/29)，較健康對照組有顯著性差異(p<0.05)，RR=4.14，OR=5.33，而工作年限<3年的工作人員陽性率無明顯升高的趨勢，RR=0.97。
　　 結(jié)論：在高感染率的背景下，γ-干擾素釋放試驗(yàn)對于診斷活動性結(jié)