磁共振波譜對前列腺疾病的診斷價值及其與病理對照研究.pdf

1、目的
　　 探討3.0T MRS對良惡性前列腺疾病的診斷價值及其評價前列腺癌的血管生成及腫瘤增殖狀況的可行性。
　　 方法
　　 1、對20例正常志愿者和53例經(jīng)病理證實(shí)的前列腺疾病患者行MRI常規(guī)平掃、動態(tài)增強(qiáng)MR及MRS檢查，與病理對照分析各組間(Cho＋Cr)/Ci比值。三種方法分別與病理結(jié)果行Kappa一致性檢驗(yàn)，并行ROC曲線分析，得出前列腺癌的最佳診斷臨界點(diǎn)，與T2WI脂肪抑制及動態(tài)增強(qiáng)MR的診斷價值

2、進(jìn)行對比。分析前列腺癌組MRS與臨床分期、Gleason評分之間的相關(guān)性。
　　 2、從上述病例中選取22例前列腺癌及22例BPH患者行HE及免疫組化染色。分析前列腺癌與BPH的微血管密度(MVD)及VEGF的不同表達(dá)以及前列腺癌MRS與細(xì)胞密度、MVD及VEGF和Ki-67表達(dá)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果
　　 1、各組間(Cho＋Cr)/Ci比值從大到小依次為前列腺癌腫組(2.47±1.71)、增生組(0.52±0

3、.37)、前列腺癌非癌外周帶(0.47±0.33)及正常外周帶(0.25±0.24)，統(tǒng)計(jì)P=0.000；
　　 2、T2WI-fs、DCE-MRI及MRS與病理結(jié)果的一致性檢驗(yàn)Kappa值分別為0.313、0.538和0.657，聯(lián)合三者時達(dá)0.771；當(dāng)(Cho＋Cr)/Ci比值為1.005時對前列腺外周帶癌診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確性分別為89[％]、76[％]、81[％]、86[％]及83[％]，

4、與T2WI脂肪抑制(79[％]、56[％]、66[％]、70[％]、68[％])及動態(tài)增強(qiáng)MR(93[％]、60[％]、72[％]、88[％]、77[％])比較，其有較好的診斷價值，特別是聯(lián)合三者對前列腺疾病診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確性可達(dá)96[％]、80[％]、84[％]、95[％]及87[％]。
　　 3、前列腺癌腫組的(Cho＋Cr)/Ci比值與臨床分期相關(guān)性分析r=0.542，P=0.003，與G

5、leason評分間的相關(guān)性分析r=0.651，r=0.000；
　　 4、前列腺癌腫組與BPH組的MVD及VEGF均具有較明顯差異(P分別為0.004、0.005)；前列腺癌腫組的(Cho＋Cr)/Ci比值與MVD、VEGF、Ki-67及細(xì)胞密度具有較明顯的相關(guān)性(P分別為0.020、0.028、0.003、0.000)。
　　 結(jié)論
　　 1、3.0T體表線圈MRS對前列腺疾病具有較高診斷價值，聯(lián)合多種MR技術(shù)