前列腺的磁共振測量研究.pdf

1、目的: 1、測量正常前列腺、中央腺及外周帶各徑線值，建立正常前列腺各徑線標(biāo)準(zhǔn)，為MRI 評價前列腺增生提供參考值。 2、測量增生前列腺、中央腺及外周帶各徑線值，研究不同程度增生與各徑線間的關(guān)系。 3、測量正常前列腺外周帶T2 信號強(qiáng)度，探討T2 信號強(qiáng)度與年齡變化關(guān)系。 材料與方法: 1、正常前列腺M(fèi)RI 研究：選取217 例無任何泌尿系統(tǒng)癥狀(臨床表現(xiàn)為無尿路刺激、無排尿困難、無并發(fā)癥之一)的“

2、正?！背赡昴行宰鳛檠芯繉ο蟆?按其年齡段分為七組： 第一組(20-29 歲，n=22), 第二組（30-39 歲，n=29）, 第三組（40-49 歲,n=47）， 第四組（50-59 歲,n=45）， 第五組（60-69 歲,n=37）， 第六組（70-79 歲,n=22）， 第七組（80 歲及以上n=15）。 MRI 測量前列腺及中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及

3、面積，外周帶的五點及七點處寬徑以及面積，并計算其體積以及外周帶占前列腺總體積的比例。比較分析不同年齡段上述MR 測量值的變化特點。 2、良性前列腺增生MRI 研究：選取78 例有泌尿系統(tǒng)癥狀(臨床表現(xiàn)為有尿路刺激、有排尿困難、有并發(fā)癥之一)的成年男性作為研究對象，按其年齡段分為五組： 第一組（40-49 歲,n=13）， 第二組（50-59 歲,n=17）， 第三組（60-69 歲,n=25），

4、第四組（70-79 歲,n=15）， 第五組（80 歲及以上n=8）。 MRI 測量前列腺及中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及面積，外周帶的左側(cè)五點及右側(cè)七點處寬徑以及面積，并計算其體積以及外周帶占前列腺總體積的比例。比較分析不同年齡段上述MR 測量值的變化特點。再按增生程度分組Ⅰ度(n=10，平均年齡55.5 歲)，Ⅱ度(n=50，平均年齡60.48 歲)，Ⅲ度(n=12，平均年齡73.33 歲)，Ⅳ度(n=6，平均年齡

5、81.33 歲)。比較不同增生程度與正常組間的各徑線MR 測量值的關(guān)系。 3、正常組前列腺外周帶T2 信號強(qiáng)度研究：選取217 例（病例同１）的正常成年男性作為研究對象，按其年齡段分為七組（分組同１）。MRI 測量閉孔內(nèi)肌、臀肌、外周帶的T2 信號強(qiáng)度，并計算外周帶的相對信號強(qiáng)度，即外周帶分別與閉孔內(nèi)肌、臀肌的比值。比較分析不同年齡段上述MR 測量值的變化特點。 結(jié)果: 1、年齡因素致正常前列腺各徑線MR 測量值

6、變化的相關(guān)研究：正常組前列腺平均左右徑為4.15 ± 0.48cm, 前后徑為2.66 ± 0.49cm, 上下徑為2.53 0.43cm,總體積為25.49 8.33cm ±± 3，不同年齡段前列腺上下徑、前后徑、左右徑及體積有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000 ）。正常組前列腺中央腺平均左右徑為2.48c 0.45m，前后徑為1.98 0.36cm ，上下徑為2.04 ±±± 0.33cm，體積為12.37c 3.03cm ± 3。不同年齡

7、段前列腺的中央腺上下徑、前后徑、左右徑及體積有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.000 ）。正常組前列腺的外周帶寬徑左側(cè)為1.15 0.25cm，右側(cè)為1.16 ±± 0.23cm，體積為14.14 ± 4.10 cm3。不同年齡段前列腺的外周帶左右寬徑有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000 ）。正常組前列腺外周帶占前列腺總體積的比例為55.92 0.07％。不同年齡段前列腺外周帶占前列腺總體積比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000）。 2、年齡因素致正常

8、前列腺的外周帶分別與閉孔內(nèi)肌及臀肌的T2 信號強(qiáng)度比分別為4.97 ± 1.33、2.80 0.68。前列腺的外周帶T2 信號強(qiáng)度隨年齡增大先增高后略減低。大部分信號均勻，但也可見信號欠均勻，占6.5％。 3、前列腺被膜為一線狀短T2 信號帶，為不連續(xù)的線狀影，在前列腺尖部的兩側(cè)和后面厚，體部薄，底部最薄，膀胱頸及和精囊連結(jié)的部位前列腺被膜不確切，前列腺尖部的前面沒有前列腺被膜。 4、年齡因素及增生程度與前列腺各徑線MR

9、測量值的相關(guān)性研究：增生組前列腺平均左右徑4.95 ± 0.56cm 、前后徑3.30 ± 0.81cm 、上下徑3.06 0.77cm 、體積42.44 22.78cm ±± 3 ；前列腺中央腺平均左右徑3.28 0.83cm 、前后徑2.62 ±± 0.70cm 、上下徑2.63 ± 0.72cm 、體積24.21 17.78cm ± 3均大于正常組MR測量值。不同年齡段前列腺及中央腺的前后徑、上下徑、左右徑及體積均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

10、<0.001）。良性前列腺增生組外周帶寬徑左側(cè)為1.18 0.28cm，右側(cè)為1.17 ±± 0.31cm，體積為18.28 6.44cm±3，略大于正常組。不同年齡段、左右寬徑以及體積有統(tǒng)計學(xué)意義（p值分別為0.003、0.002、0.009）。良性前列腺增生組外周帶占前列腺總體積的比例為46.40 10.25％，較正常組明顯減小。不同年齡段前列腺外周帶占前列腺總體積比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000）。不同程度增生前列腺及中央腺前后徑、

11、左右徑、上下徑、體積MR測量值各項間均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），正常組與Ⅰ度增生組前后徑、左右徑、上下徑、體積無統(tǒng)計學(xué)意義。 5、良性前列腺增生MRI 表現(xiàn)：78 例前列腺增生均發(fā)生在中央腺，前列腺體積增大，以中央腺體積為主，信號不均勻，外周帶常受壓變薄甚至消失，信號可減低，增生結(jié)節(jié)T2WI 可呈高信號、等信號、低信號。 結(jié)論: 1、正常前列腺： 1.1、不同年齡段前列腺上下徑、前后徑、左右徑及體積

12、有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000），前列腺體積隨年齡增大而增大，兩者呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.695 。不同年齡段中央腺的前后徑、左右徑、上下徑及體積有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000），中央腺體積隨年齡增大而增大，兩者呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.796 。不同年齡段的外周帶體積有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000），外周帶體積占前列腺總體積比隨著年齡增大而減小，兩者呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.621。外周帶左右寬徑、體積及相對T2 信號強(qiáng)度與身高、體重?zé)o明顯相

13、關(guān)關(guān)系。 1.2、MRI 可以清楚顯示前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，特別是在T2WI，可以區(qū)分中央腺、外周帶、纖維基質(zhì)帶。前纖維肌質(zhì)帶隨年齡增大逐漸變小甚至可顯示不清。 1.3、外周帶寬徑隨年齡的變化有先變大后減小趨勢，T2 信號強(qiáng)度隨年齡增大有先增高后減低趨勢，可出現(xiàn)局灶性信號減低（本組發(fā)生率為6.5％）。 1.4、前列腺被膜在前列腺不同部位的表面厚薄不一而且是不完整的。 2、良性前列腺增生（BPH）: 2

14、.1、增生前列腺前后徑、左右徑、上下徑及體積均大于正常組MR 測量值。隨著年齡增長，前列腺體積及中央腺體積增生程度愈重，70 歲以后前列腺增生尤為明顯。 2.2、Ⅰ度增生與正常組前后徑、左右徑、上下徑及體積無統(tǒng)計學(xué)意義，前列腺的大小可正常或略有增大，僅表現(xiàn)為中央腺信號異常，此時DRE 易漏診；正常組與其它不同程度前列腺增生組間存在有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.3、前列腺增生主要發(fā)生在移行帶， MRI 上表現(xiàn)為中央腺體積的增大，中央