血液透析與腹膜透析的費(fèi)用及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)回顧性分析.pdf

1、在全球范圍內(nèi)ESRD的發(fā)病率越來(lái)越高，其替代治療技術(shù)也在不斷地提高和進(jìn)步，但同時(shí)其替代治療費(fèi)用也隨之不斷增加。美國(guó)的研究顯示，占患者總數(shù)不到0.1％的ESRD患者消耗了國(guó)家1％～2％的醫(yī)療資源(1)。其他西方發(fā)達(dá)國(guó)家的研究結(jié)果與此相類(lèi)似。其替代治療費(fèi)用已成為各個(gè)國(guó)家的沉重負(fù)擔(dān)，并因此開(kāi)始著手對(duì)腎臟替代治療進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，以尋求更為經(jīng)濟(jì)和有效的方法(2)。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和支付方式的影響，替代治療的費(fèi)用更成為國(guó)家和個(gè)人的負(fù)

2、擔(dān)，目前國(guó)內(nèi)在這方面進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的課題研究還很欠缺。在此背景下，我們對(duì)HD、CAPD兩種替代治療方法進(jìn)行成本一效果分析，為臨床醫(yī)生和ESRD患者提供更多的決策信息。 目的：本文通過(guò)比較血液透析與腹膜透析人群的年齡結(jié)構(gòu)、費(fèi)用狀況、透析效果及其影響因素來(lái)分析其疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，剖析現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償模式對(duì)透析技術(shù)的影響，進(jìn)而促進(jìn)腹膜透析的開(kāi)展及醫(yī)療保險(xiǎn)政策的完善。 材料與方法：資料來(lái)源于《天津市醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫(kù)》，采用回顧性調(diào)查方

3、法，對(duì)首次透析時(shí)間在2002～2007年間的天津市3478名腎透析患者的年齡結(jié)構(gòu)、腹膜透析與血液透析治療方式的選擇狀況、治療費(fèi)用狀況、生命質(zhì)量狀況(包括生存年限對(duì)比、主要并發(fā)癥狀況)等進(jìn)行調(diào)查及對(duì)比分析，并從HD、PD兩種透析方式中各選擇100例對(duì)其經(jīng)濟(jì)狀況、治療后的一般狀況、治療前后工作狀況進(jìn)行比較。用Acess2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將患者相關(guān)資料信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用Excel2003對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容進(jìn)行匯總、篩選、分類(lèi)。按照參數(shù)估計(jì)基礎(chǔ)

4、的要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)費(fèi)用狀況進(jìn)行95％置信區(qū)間的估算；比較兩組治療方式效果差異時(shí)進(jìn)行方差分析。運(yùn)用政策分析法分析補(bǔ)償模式對(duì)透析技術(shù)應(yīng)用的影響。 結(jié)果：腎透析患者年齡結(jié)構(gòu)呈年輕化趨勢(shì)，除醫(yī)療費(fèi)用外血液透析與腹膜透析人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)、生命質(zhì)量無(wú)顯著差異(差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，腹膜透析的效果/費(fèi)用比與血液透析接近甚至更優(yōu)，但在臨床上兩種技術(shù)對(duì)多數(shù)患者均適用的情況下，腹膜透析的應(yīng)用卻遠(yuǎn)低于血液透析。透析人群疾病傷殘程度很高，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉