戴明環(huán)在護(hù)理單元質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的: 在護(hù)理單元質(zhì)量管理的四個(gè)方面應(yīng)用戴明環(huán)(即PDCA循環(huán)，由計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四步驟組成。)，通過對(duì)戴明環(huán)實(shí)施前后數(shù)據(jù)的全面分析與比較，科學(xué)地說明戴明環(huán)應(yīng)用于護(hù)理單元質(zhì)量管理的效果，為戴明環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的全面推廣奠定基礎(chǔ)；同時(shí)，系統(tǒng)分析護(hù)理單元質(zhì)量管理中存在的問題并分析其原因，為改進(jìn)護(hù)理單元質(zhì)量管理提供依據(jù)。 研究對(duì)象與方法:本研究首先收集某三級(jí)甲等綜合教學(xué)醫(yī)院2006年各護(hù)理單元的臨床護(hù)理、護(hù)士的培訓(xùn)

2、與教育、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研四方面的數(shù)據(jù)資料，與《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較；對(duì)不達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容系統(tǒng)全面地分析其中存在的問題并用戴明環(huán)對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制管理。在此基礎(chǔ)上，收集2007、2008年各護(hù)理單元四方面的數(shù)據(jù)與2006年的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。并使用X2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？疾齑髅鳝h(huán)實(shí)施后各方面護(hù)理質(zhì)量的改善情況。 研究結(jié)果: ①臨床護(hù)

3、理方面第一、基礎(chǔ)護(hù)理方面實(shí)施戴明環(huán)后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較06年有了很大的提高。婦科、心外等五個(gè)護(hù)理單元基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求； 在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查中，“四及時(shí)，三保持”方面發(fā)現(xiàn)問題較多。主要原因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡薄、護(hù)理人力配置不足、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。 第二、護(hù)理記錄方面實(shí)施戴明環(huán)后護(hù)理記錄質(zhì)量較06年有了很大的提高。特需5、風(fēng)濕、消化三個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理記錄質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。 在護(hù)理記錄質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄單的

4、問題最多，合格率僅為69.67％。其中未體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)、涂改、錯(cuò)別字、缺乏準(zhǔn)確性、及時(shí)性、客觀性等是主要的問題。主要原因?yàn)樽o(hù)理人員的法制觀念淡?。蛔o(hù)理人員責(zé)任心不夠，缺乏對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)；臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)的掌握程度參差不齊；護(hù)理人力資源不足，缺乏書寫護(hù)理記錄的時(shí)間等。 ②護(hù)士的培訓(xùn)與教育方面實(shí)施戴明環(huán)后新護(hù)士的護(hù)理理論及技術(shù)操作較06年都有了很大的提高，合格率分別達(dá)到了96.26％、91.59％。 在護(hù)士

5、的培訓(xùn)與教育中，發(fā)現(xiàn)新護(hù)士對(duì)醫(yī)院的文化、護(hù)理安全防范、院感知識(shí)等不了解，且她們運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力低下是主要的問題。分析原因：護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還未完全形成；溝通交流技巧還需要不斷地學(xué)習(xí)；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；臨床思維還未形成。 ③護(hù)理教學(xué)方面護(hù)生對(duì)教學(xué)及教師的滿意度達(dá)到了84.00％，護(hù)生的理論、操作考試合格率分別達(dá)到了94.86％、94.00％。 在護(hù)理教學(xué)

6、中，臨床帶教老師方面的問題是教學(xué)理念缺乏，教學(xué)方法單一，不能適應(yīng)各層次學(xué)生的需求。實(shí)習(xí)學(xué)生方面的問題是心理應(yīng)對(duì)能力缺乏、理論與實(shí)踐轉(zhuǎn)化緩慢。分析原因：帶教老師的選拔與考核不嚴(yán)格、培訓(xùn)不系統(tǒng)、實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生。 ④護(hù)理科研方面2007年論文發(fā)表量突破了72篇。其中，初級(jí)職稱護(hù)理人員的論文發(fā)表量達(dá)到了26篇；臨床護(hù)理研究論文占發(fā)表論文總數(shù)的比例已達(dá)到22.22％。 在護(hù)理科研中，發(fā)現(xiàn)初級(jí)職稱護(hù)士的護(hù)理論文發(fā)表量最低；