維持性血液透析患者動靜脈內瘺栓塞影響因素的1-2匹配病例對照研究.pdf

1、研究背景：血液透析是終末期腎病患者最常見的腎替代方式,而血管通路是血液透析患者賴以生存的“生命線”。目前臨床上常用的血管通路有自體動靜脈內瘺、人造血管、中心靜脈導管三種類型,其中自體動靜脈內瘺因其使用壽命最長、并發(fā)癥最少而成為最主要的血管通路,是血液透析患者的第一選擇。動靜脈內瘺的使用壽命及質量直接關系到透析患者的生活質量及生存時間。據調查,因血管通路問題住院的患者占總住院患者的20％。狹窄或者血栓形成是動靜脈內瘺最常見的并發(fā)癥,常直接

2、導致動靜脈內瘺失功能。如果能明確影響內瘺使用壽命的相關因素,將有助于制定內瘺保護措施。經文獻檢索發(fā)現國內外有不少關于血液透析患者動靜脈內瘺栓塞原因的研究,這些研究大多通過對內瘺栓塞組和內瘺通暢組的各項指標采用多種統(tǒng)計學方法進行比較分析,其在對照組的選擇上均未考慮到內瘺已使用時間對內瘺功能的影響,或者將內瘺已使用時間做為相關因素進行分析。顯然,內瘺已使用時間對內瘺的功能有重要影響,因為內瘺本身存在自然壽命。如果在對照組的選擇上對內瘺已使用

3、時間進行匹配,即選擇與栓塞內瘺同期行手術的患者作為對照組,則可以消除混雜因素,從而更準確發(fā)現導致內瘺栓塞的危險因素。
　　目的：探討維持性血液透析患者動靜脈內瘺栓塞的影響因素。
　　方法：以46例首次發(fā)生動靜脈內瘺栓塞的患者為病例組,按1:2選擇與其同期行動靜脈內瘺術且入組時內瘺功能良好的患者92例為對照組。收集兩組的各項臨床和生化指標,分別進行1:2匹配資料的單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。
　　結果