心理行為干預(yù)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響.pdf

1、目的：
　　 1.了解血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛狀況;
　　 2.探討心理行為干預(yù)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的影響。
　　 方法：
　　 本研究為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺進(jìn)行血液透析的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例，最終有效樣本為90例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)穿刺護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)穿刺護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)，主要采用教育性干預(yù)和放松

2、訓(xùn)練的方法，共干預(yù)8周。分別在干預(yù)前、干預(yù)2周后、干預(yù)4周后、干預(yù)8周后評(píng)估兩組患者的穿刺疼痛評(píng)分、狀態(tài)焦慮評(píng)分及穿刺前后血壓、心率情況，對(duì)患者的特質(zhì)焦慮、自我效能及舒適度進(jìn)行干預(yù)前后測(cè)評(píng)。研究工具包括一般資料問(wèn)卷、視覺(jué)模擬量表(VAS)、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(STAI)、一般自我效能感量表(GSES)和維持性血液透析患者舒適量表。運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，統(tǒng)計(jì)方法主要有描述性統(tǒng)計(jì)分析、f檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法

3、、Mann-Whitney檢驗(yàn)、Friedman檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)分析、重復(fù)測(cè)量方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析患者均存在不同程度的穿刺疼痛，VAS得分中位數(shù)為5分，最高得分8分，最低得分2分，以中度疼痛人數(shù)居多(60.00％)。
　　 2.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺患者狀態(tài)焦慮得分為(51.53±11.22)分，特質(zhì)焦慮得分為(45.52±8.10)分，均高于常模水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義;自我效能感得分為(2.13±0.62)分，與常模相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛與患者狀態(tài)焦慮（rs=0.760，P＜0.01）、特質(zhì)焦慮(rs=0.532，P＜0.01)呈正相關(guān)，與自我效能感呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.690，P＜0.01)。
　　 3.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺患者整體舒適度得分為(69.67±4.49)分（總分112分），處于中等舒適水平，四個(gè)維度的條目平均分以生理維度（1.96±0.

5、42）得分最低，其次為心理維度（2.47±0.53）和社會(huì)維度（2.67±0.41），而環(huán)境維度得分相對(duì)較高(3.05±0.37)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛與患者整體舒適度呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.836，P＜0.01)。
　　 4.心理行為干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后2周、4周和8周的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛得分、狀態(tài)焦慮得分及穿刺前后血壓差值、心率差值整體呈下降趨勢(shì)，且均低于對(duì)照組，組間比較及各時(shí)間點(diǎn)之間兩兩比較顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

6、01，P＜0.0083)。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后特質(zhì)焦慮得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.303，P＜0.01），自我效能感得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.071，P＜0.01），患者整體舒適度及生理、心理和環(huán)境三個(gè)維度的得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-10.019、-6.818、5.817，P值均小于0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺患者均存在不同程度的疼痛，大多