血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南

1、1血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南一、目的一、目的評(píng)價(jià)血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通暢性，檢測(cè)內(nèi)瘺并發(fā)癥，如血栓、狹窄、閉塞、竊血、靜脈瘤樣擴(kuò)張、血腫、動(dòng)脈動(dòng)脈瘤等。二、適應(yīng)證二、適應(yīng)證1、內(nèi)瘺的震顫、雜音減弱或消失。2、術(shù)后引流靜脈屬支過(guò)多致瘺難以成熟。3、透析時(shí)針刺困難。4、透析時(shí)血流量下降、動(dòng)態(tài)靜脈壓增高、通路再循環(huán)增大。5、瘺側(cè)肢體水腫和（或）疼痛、穿刺后出血時(shí)間延長(zhǎng)。6、不可解釋的Ktv（透析充

2、分性的一項(xiàng)指標(biāo)）。7、疑診狹窄、血栓、竊血、血腫、動(dòng)脈瘤或靜脈瘤樣擴(kuò)張等并發(fā)癥。三、禁忌證與局限性三、禁忌證與局限性通常無(wú)禁忌證，出現(xiàn)以下情況時(shí)檢查受限：1、檢查區(qū)域潰瘍或針刺后針孔處出血使用繃帶。2、極嚴(yán)重的低血壓（血流量及流速受影響）。3③流出道靜脈：呈動(dòng)脈樣低阻血流頻譜，由動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處向近心端方向血流速度逐漸減低。探頭加壓后靜脈管腔消失。2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常見(jiàn)常見(jiàn)并發(fā)癥的超聲診斷診斷①狹窄：多發(fā)生在動(dòng)靜脈瘺口及流出道靜脈。超聲檢查時(shí)應(yīng)

3、測(cè)量流入道動(dòng)脈（近瘺口處）、動(dòng)靜脈瘺口處血流速度，分段分段測(cè)量流出道靜脈血流速度。多普勒角度≤60。動(dòng)靜脈瘺口狹窄的診斷一般基于瘺口處流速與流入道動(dòng)脈流速的比值；流出道靜脈狹窄的診斷一般基于可疑狹窄處流速與相鄰靜脈段內(nèi)流速的比值。目前尚無(wú)廣泛接受的狹窄超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。推薦標(biāo)準(zhǔn)：流速比值≥2.5，狹窄≥50%。②血栓與閉塞：血栓與狹窄密切相關(guān)，常發(fā)于靜脈側(cè)，靜脈管腔壓癟可除外血栓形成。閉塞處可見(jiàn)彩色多普勒血流中斷，頻譜多普勒信號(hào)消失。流入道