動靜脈內(nèi)瘺術前術后護理課件

1、內(nèi)腎科：盧璧云,動靜脈內(nèi)瘺術術前術后護理,掌握： 動靜脈內(nèi)瘺術前術后護理 熟悉：動靜脈內(nèi)瘺術后異常處理 了解：動靜脈內(nèi)瘺定義及手術方法,學習目的與要求,,,重點術前術后護理,,,難點術后的宣教及健瘺操的掌握,,動靜脈造瘺術就是運用血管外科技術人為的建立一條動靜脈之間的短路，為血液透析提供長期而有效的能進行體外循環(huán)的血管通路。,什么是動靜脈內(nèi)瘺？？？,生命線,常見動靜脈內(nèi)瘺手術方式,橈動脈一頭靜脈、橈動脈一貴要靜脈、尺動脈一

2、貴要靜脈、尺動脈一頭靜脈;此外，還可以采用鼻咽窩內(nèi)瘺,肱動脈一頭靜脈、肱動脈一貴要靜脈、肱動脈一1月寸正中靜脈,如踝部、大腿部內(nèi)瘺、腋靜脈內(nèi)瘺等，很少采用。,手術部位,采用橈動脈與頭靜脈近心端行端對端吻合術式，其優(yōu)點是游離血管比較容易，操作方便，術后血流順暢。,手術方法,,,,,患者入院后認真做好入院宣教及評估，同時做好動靜脈瘺的相關知識宣教，協(xié)助做好術前準備,保持造瘺側肢體皮膚的完整清潔，術前2周內(nèi)停止對要行造瘺手術的肢體測量血壓及血

3、管穿刺，以保護血管。另外，要避免外傷，以利于手術成功。術肢備皮（包括剪指甲）。,慢性腎衰竭病人病程長，一般都受盡疾病折磨，情緒悲觀、消極，加之對動靜脈內(nèi)瘺術存在恐懼、緊張，因此做好心理護理非常重要。,,,,,,,1.體位：病人回到病房后取平臥位4--6h ，6h后自由體位，囑病人將內(nèi)瘺側肢體抬高至水平以上30°2.三禁：保持血液通暢，防止術肢受壓、水腫，禁止在術肢輸液、穿刺及測壓。睡覺時盡量臥于健側使患者有保護意識。,術后

4、護理,,3.視診：觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況；術肢皮溫，感覺有否異常，有無腫脹。4.觸聽診：用手觸摸手術側有無震顫或用聽診器傾聽動靜脈管有無吹風樣血管雜音。,,術后護理,5.患者術后1天可做空抓，拆線后，可用手捏握橡皮健康球，每日鍛煉3～4次，每次10～15 min，以促進血管擴張、動脈化，加快內(nèi)瘺成熟時間及充足的血流量。6.健瘺操的宣教（詳見宣教單）,,術后護理,教會患者和家屬掌握對動靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)測方法，讓他們認識到內(nèi)瘺