T淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在外陰白色病變發(fā)病中作用的初步探討.pdf

1、目的：外陰白色病變是指女性外生殖器皮膚表皮組織生長(zhǎng)紊亂和真皮組織變性的慢性疾病，以頑固性的外陰瘙癢，局部皮膚色素減退，外陰萎縮變性為主要臨床癥狀，患者外陰瘙癢嚴(yán)重，影響日常生活，某些患者外陰萎縮粘連，造成性生活和分娩困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，本病的病因及發(fā)病機(jī)制不明確，治療效果欠佳。近年來(lái)皮膚作為免疫器官這一觀念的引入，免疫因素在外陰白色病變發(fā)病中的作用被逐漸重視。作為免疫系統(tǒng)的主要效應(yīng)細(xì)胞T淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在局部免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要

2、作用。目前已有大量研究報(bào)道顯示T淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在多種皮膚性疾病的發(fā)生中扮演重要角色，如銀屑病。在外陰白色病變的發(fā)病機(jī)制中，T淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)的研究報(bào)道不多。聚焦超聲是一種無(wú)創(chuàng)性外科治療技術(shù)，近年來(lái)在治療外陰白色病變方面取得良好療效，但其治療機(jī)制尚不明確。本研究采用免疫組化方法，觀察外陰白色病變患者病損皮膚中T淋巴細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、分布變化；血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)CD34分子、微血管變化情況以及與聚焦超聲治療療效之間的關(guān)系，為探

3、討T淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在外陰白色病變的發(fā)生、發(fā)展及聚焦超聲治療中的作用提供初步試驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：收集20例外陰白色病變患者病損皮膚(其中12例外陰鱗狀上皮增生型的患者，8例外陰硬化性苔蘚的患者)，11例經(jīng)聚焦超聲治療后的外陰皮膚及20例正常人的外陰皮膚標(biāo)本，采用免疫組化法對(duì)外陰皮膚標(biāo)本中的CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，觀察病損皮膚中T淋巴細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、分布的變化以及血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34分子的表達(dá)

4、及微血管變化。對(duì)病變組進(jìn)行聚焦超聲治療，采用CZF-1聚焦超聲治療儀，分別于治療后1月、3月、6月進(jìn)行復(fù)診或隨訪，觀察患者癥狀與體征，并對(duì)治療后患者病損皮膚與治療前對(duì)比，分析T淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞與聚焦超聲治療效果之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：20例病變組患者病損皮膚與正常對(duì)照組相比CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞減少，CD4/CD8比值減小；CD34+血管內(nèi)皮細(xì)胞減少，微血管管腔變薄，微血管計(jì)數(shù)減少。11例經(jīng)聚焦超聲治療后患者病損皮