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1、目的:探討前交通動(dòng)脈瘤(ACoA)破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)新的CT分型方法及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:1996年6月至2013年6月開(kāi)顱手術(shù)夾閉ACoA410例。依據(jù)其SAH的CT特點(diǎn)分為六型,分析這種分型與遲發(fā)性腦缺血(DCI)、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)及患者預(yù)后的關(guān)系。
結(jié)果:CT分型(0型-Ⅴ型)與患者預(yù)后(治愈-死亡)呈正相關(guān)(P<0.01),隨著CT分型的級(jí)別增加患者預(yù)后逐漸變差。CT分型(0型-Ⅴ型
2、)與患者術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)(0級(jí)-5級(jí))呈正相關(guān)(P<0.01)。分析DCI的發(fā)生時(shí),0型、Ⅰ型、Ⅴ型的病人發(fā)生DCI僅2例,將這三型合并為1型,除Ⅲ型和Ⅳ型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余各分級(jí)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在用于預(yù)測(cè)DCI的發(fā)生時(shí)將其分為三型:低危型(0型、Ⅰ型、Ⅴ型)、中危型(Ⅱ型)、高危型(Ⅲ型與Ⅳ型)。
結(jié)論:ACoA破裂后SAH的新CT分型可以用于預(yù)測(cè)病人DCI的發(fā)生,根
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