不同程度膽道外引流對梗阻性黃疸大鼠肝切除術(shù)后肝再生的影響.pdf

1、目的： 探討不同程度膽道外引流對梗阻性黃疸大鼠肝切除術(shù)后肝再生的影響，為肝門部膽管癌術(shù)前引流提供理論依據(jù)。 方法： 建立梗阻性黃疸-再通SD大鼠動物模型(梗阻10天)，根據(jù)不同引流時間分4組。1、SO-Hx組：即正常大鼠肝切除組；2、ED0-HX組：膽道外引流0天肝切除組；3、ED2-Hx組：膽道外引流2天肝切除組；4、ED10-Hx組：膽道外引流10天肝切除組。觀察術(shù)后15天大鼠死亡率、肝功能恢復、術(shù)后7天殘肝

2、重量/大鼠體重比值，免疫組織化學技術(shù)檢測術(shù)后殘肝組織PCNA峰值標記指數(shù)、RT-PCR技術(shù)檢測術(shù)后殘肝HGF mRNA的表達。 結(jié)果： (1)、SO-Hx組術(shù)后無動物死亡，ED0-Hx組的死亡率達40％，ED2-Hx組、EDlo-Hx組動物術(shù)后死亡率明顯下降，分別為20％及5％。 (2)、EDo-Hx組術(shù)后0h總膽紅素水平最高，下降緩慢，至術(shù)后168h(7天)時仍高于SO-Hx組約10倍，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義

3、(p<0.05)；門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也明顯升高。ED2-Hx組術(shù)后0h總膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶較ED0-Hx組有大幅度下降，但恢復過程卻與EDo-Hx組相似，至術(shù)后168h(7天)時總膽紅素仍高于SO-Hx組約5倍，兩組相比差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；。ED10-Hx組行肝切除術(shù)后168h(7天)內(nèi)總膽紅素及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶處于較為正常水平，與SO-Hx組相比差異無顯著性意義(p>0.05)。 (3)、術(shù)后7天殘肝重量/體重比

4、值顯示SO-Hx組殘肝增生最為明顯，各引流組殘肝增生明顯減弱，與SO-Hx組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。ED2-Hx組殘肝增生較EDo-Hx組增加，ED10-Hx殘肝增生較ED0-Hx組及ED2-Hx組增加，各組相比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 (4)、各引流組術(shù)后肝組織PCNA峰值標記指數(shù)及HGFtuRNA的表達峰值較SO-Hx組弱，與SO-Hx組比較差異有統(tǒng)計學意義(9<0.05)。EDo-Hx組、ED2-

5、Hx組、EDlo-Hx組隨著引流時間的延長PCNA峰值標記指數(shù)及HGF mRNA表達峰值逐漸增加，各組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 結(jié)論： 1、膽道梗阻導致的高膽紅素血癥明顯抑制肝切除術(shù)后的肝再生，大鼠死亡率高。膽管再通后隨著肝功能改善，這種抑制狀態(tài)逐漸恢復，行肝切除術(shù)后大鼠死亡率降低。 2、在膽道外引流后的短時間內(nèi)，肝功能雖明顯改善，但是肝再生仍處于抑制狀態(tài)，死亡率仍較高，不宜手術(shù)。 3、較長