術(shù)前膽道引流對惡性梗阻性黃疸手術(shù)后影響的系統(tǒng)綜述.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價術(shù)前進(jìn)行膽道引流(preoperative biliary drainage，PBD)是否可以改善惡性梗阻性黃疸病人手術(shù)預(yù)后情況，并為臨床治療提供參考，為進(jìn)一步的臨床研究提供建議。
　　 方法:檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫，檢索范圍均為建庫至2013年1月，關(guān)于比較術(shù)前進(jìn)行膽道引流結(jié)合手術(shù)與單純早期手術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的隨機(jī)對照試驗。同時手工檢索灰色文獻(xiàn)及相關(guān)文章的參考

2、文獻(xiàn)。并由兩名作者進(jìn)行篩選文章、質(zhì)量評價、提取數(shù)據(jù)信息，Meta分析使用的是RevMan軟件5.0版。
　　 結(jié)果:最終納入了6個隨機(jī)對照試驗，共505例受試對象。納入研究的質(zhì)量評價結(jié)果不高，因此會存在偏倚。Meta分析結(jié)果:①手術(shù)后院內(nèi)死亡率，數(shù)據(jù)來自6篇研究，PBD+手術(shù)組與手術(shù)組，兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.96，95％CI(0.56，1.65)，P=0.88];②手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，數(shù)據(jù)來自5個研究，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)

3、意義[RR=0.75，95％CI(0.56，1.01)，P=0.06];③手術(shù)后早期肝功能指標(biāo)，共3個指標(biāo)，數(shù)據(jù)來自2個研究，兩組血清TBIL差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-31.04，95％CI(-38.26，-23.81)，P＜0.00001]，兩組血清ALB差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-1.97，95％CI(-2.42，-1.52)，P＜0.00001]，兩組血清AST差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-14.86，95％CI(-18.87，-10.

4、86)，P＜0.00001];④手術(shù)后心肌梗死的發(fā)生率，數(shù)據(jù)來自5個研究，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.34，95％CI(0.41，4.42)，P=0.63]。
　　 結(jié)論:PBD術(shù)雖然可以明確降低手術(shù)后早期血清TBIL及AST，但總體上不能減少手術(shù)后死亡率、總體院內(nèi)死亡率、心肌梗死發(fā)生率及手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，而單純早期手術(shù)的總體嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率上要小，手術(shù)后早期血清ALB值要高。因此，從本系統(tǒng)綜述結(jié)果上看，不推薦對惡性