不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)惡性梗阻性黃疸患者PTCD術(shù)后肝臟功能鍵的影響.pdf

1、目的:探討應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種支持治療方式對(duì)于惡性梗阻性黃疸伴進(jìn)食受限患者PTCD術(shù)后肝臟功能的影響及意義。
　　 方法:2009-2012年大連市中心醫(yī)院收治的50例惡性梗阻性黃疸伴胃腸道消化功能差及進(jìn)食受限的患者，PTCD術(shù)后分為2組，一組給予百普力進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN組）、另一組給予腸外營(yíng)養(yǎng)（PN組）每組各25例，共實(shí)施11天及以上，均給予等熱量、等營(yíng)養(yǎng)的臨床營(yíng)養(yǎng)治療。采集每個(gè)病人PTCD術(shù)前肝功能指標(biāo)及術(shù)后給予不同營(yíng)

2、養(yǎng)支持治療后3d、5d、7d、11d的有關(guān)生化參數(shù)指標(biāo)。測(cè)試項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，堿性磷酸酶(ALP)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)，總膽紅素(TB IL)，直接膽紅素(DB IL)，膽汁酸(TBA)，白蛋白(ALB)，前白蛋白(PA)。測(cè)量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。
　　 結(jié)果:所有病例PTCD術(shù)前與術(shù)后給予不同營(yíng)養(yǎng)支持治療后各指標(biāo)，ALT:與術(shù)前相比，PN組和

3、EN組術(shù)后ALT都有明顯下降，EN組ATL下降更明顯，與PN組相比，術(shù)后7d和11d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。AST:與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后PN組和EN組術(shù)后AST均有下降，術(shù)后7d和11d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。GGT:與術(shù)前相比，PN組和EN組術(shù)后GGT都有明顯下降，EN組GGT下降更明顯，與PN組相比，術(shù)后7d和11d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。ALP:與術(shù)前相比，PN組和EN組術(shù)后ALP都有明顯下降，EN組ATP下

4、降更明顯，與PN組相比，術(shù)后3d和5d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。TBIL:與術(shù)前相比，PN組和EN組術(shù)后TBIL都有明顯下降，EN組TBIL下降更明顯，與PN組相比，術(shù)后3d及術(shù)后11d(p＜0.01)差異顯著，術(shù)后5d及術(shù)后7d(p＜0.001)差異更為顯著。DBIL:與術(shù)前相比，PN組和EN組術(shù)后DBIL都有明顯下降，EN組DBIL下降更明顯，與PN組相比，術(shù)后7d和11d有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01)。TBA:與術(shù)前相比，

5、PN組和EN組術(shù)后TBA都有明顯下降，EN組TBA下降更明顯，與PN組相比，術(shù)后3d和11d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。ALB:與術(shù)前相比，PN組和EN組3、5、7天無(wú)明顯變化，EN組11天ALB上升明顯，與PN組相比，術(shù)后11天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。PA:與術(shù)前相比，PN組和EN組3、5、7天無(wú)明顯變化，EN組11天PA上升明顯，與PN組相比，術(shù)后11天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:惡性梗阻性黃疸病人P