谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸對(duì)良性梗阻性黃疸患者術(shù)后血清CRP及免疫功能的影響.pdf

1、目的：
　　研究谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸對(duì)良性梗阻性黃疸患者術(shù)后血清C-反應(yīng)蛋白及免疫功能的影響。
　　方法：
　　選取從2013年10月至2015年9月期間由于膽總管結(jié)石引起的良性梗阻性黃疸且行膽道手術(shù)患者共44例，按照前瞻性、隨機(jī)化分為谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸組（A組）和單純膽汁回輸組（B組），分別于手術(shù)前第1天，術(shù)后第1、7天早晨7點(diǎn)鐘空腹抽取患者外周靜脈血10ml送到我院檢驗(yàn)科，分別檢測(cè)其血清CRP值、免疫球蛋白IgA

2、、IgM、IgG以及T淋巴細(xì)胞亞群（CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值）。在進(jìn)行膽汁回輸時(shí)，囑患者半臥位或者傾斜30°以上，避免膽汁回輸時(shí)候，膽汁返流引起不適，同時(shí)密切觀察患者病情恢復(fù)情況，如實(shí)記錄A、B兩組患者感染并發(fā)癥發(fā)生情況，感染并發(fā)癥包括：腹腔內(nèi)感染、切口感染、肺部感染。將所有收集到的數(shù)據(jù)整理后輸入電腦，通過(guò)SPASS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（?x± s）表示。組

3、間比較采用單因素重復(fù)測(cè)量資料方差分析，組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　患者術(shù)后第1天谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸組（A組）以及膽汁回輸組（B組）兩組各項(xiàng)免疫相關(guān)指標(biāo)都比術(shù)前第1天明顯降低（P＜0.05）；兩組血清CRP值都比術(shù)前第1天明顯上升（P＜0.05），由此可以說(shuō)明手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷會(huì)進(jìn)一步加重患者免疫功能被抑制以及炎癥反應(yīng)，然后經(jīng)過(guò)兩種不同治療，術(shù)后第7天 A、B兩組各項(xiàng)

4、免疫指標(biāo)均有所回升；血清CRP值明顯下降。但是谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸組IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋均比膽汁回輸組顯著回升（P＜0.05）；谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸組患者術(shù)后血清CRP水平比膽汁回輸組顯著偏低（P＜0.05）。A組術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率比B組偏低(P<0.05），具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯龉劝滨０窂?qiáng)化膽汁回輸優(yōu)于膽汁回輸。
　　結(jié)論：
　　谷氨酰胺強(qiáng)化膽汁回輸能夠更有效的改善良性梗阻性黃疸患者免疫功能，降低術(shù)