高角膜曲率近視患者準(zhǔn)分子激光術(shù)后長期安全性的觀察.pdf

1、目的:通過對單純高角膜曲率近視患者與正常角膜曲率近視患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis，LASIK)后3～6年的回顧性對比研究，評估高角膜曲率近視患者行準(zhǔn)分子激光術(shù)后長期的安全性、有效性、可預(yù)測性和穩(wěn)定性。
　　 方法:回顧分析2006年07月到2009年07月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院準(zhǔn)分子激光治療中心接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的近視患者70例（138只眼）。其中研究組35例

2、（69只眼）:術(shù)前角膜曲率范圍47.0～49.0D，平均為47.5±0.5D;男13例（26只眼），女22例（43只眼）;年齡18～40歲，平均24.7±7.1歲;裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)0.01～0.5，平均0.16±0.12;最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）0.8～1.2，平均0.95±0.13;球鏡度數(shù)-1.50～-11.00D，平均

3、-5.43±2.29D，其中高度近視26只眼(37.7％);柱鏡度數(shù)-0.00～-4.00 D，平均-1.29±0.88D;等效球鏡度數(shù)-1.75～-13.00D，平均-6.08±2.53D;角膜中央厚度為479.0～597.0μ m，平均544.6±23.1μ m;角膜前表面高度0.00～0.04mm，平均0.01±0.006mm;角膜后表面高度0.01～0.05mm，平均0.03±0.012mm。對照組35例（69只眼）:術(shù)前角膜曲

4、率范圍40.9～46.4D，平均為44.8±1.05D;其中男17例（33眼），女18例（36眼）;年齡18～36歲，平均24.3±5.4歲;術(shù)前裸眼視力(UCVA)0.02～0.3，平均0.17±0.08;最佳矯正視力(BCVA)0.8～1.2，平均0.94±0.12;球鏡度數(shù)-2.25～-9.50D，平均-5.10±1.79D，其中高度近視26眼(37.7％);柱鏡度數(shù)-0.00～-5.00D，平均-1.09±0.82D;等效球鏡度

5、數(shù)-2.50～-11.50D，平均-5.64±1.95D;角膜中央厚度為483.0～602.0μm，平均552.5±29.0μ m;角膜前表面高度0.00～0.03mm，平均0.01±0.008mm;角膜后表面高度0.01～0.05mm，平均0.03±0.011mm。兩組之間除角膜曲率外其他各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。通過對術(shù)后3～6年兩組的裸眼視力、屈光度、角膜厚度、角膜地形圖（角膜曲率、角膜前表面高度、角膜后表面高度）等指標(biāo)的觀察及對比

6、分析，從而對單純高角膜曲率近視患者行準(zhǔn)分子激光手術(shù)后的安全性、有效性及穩(wěn)定性進(jìn)行評估。其中術(shù)前角膜地形圖采用OrbscanⅡ眼前節(jié)分析診斷儀，術(shù)后采用Pentacam三維眼前節(jié)診斷分析系統(tǒng)進(jìn)行測量。
　　 結(jié)果:研究組35例患者（69只眼）中有63只眼(91.3％)術(shù)后裸眼視力達(dá)術(shù)前最佳矯正視力，術(shù)后裸眼視力為0.8～1.2，平均0.95±0.15;對照組35例患者（69只眼）中有66只眼(95.7％)術(shù)后裸眼視力達(dá)術(shù)前最佳矯正

7、視力，術(shù)后裸眼視力為0.8～1.2，平均0.98±0.14，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。研究組術(shù)后等效球鏡為-1.00～+0.75D，平均-0.28±0.38D，對照組術(shù)后等效球鏡為-1.00～+0.88D，平均-0.17±0.42D，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。研究組術(shù)后角膜厚度為440.0～546.0μm，平均480.5±31.6μm，對照組術(shù)后角膜厚度為440.0～530.0μ m，平均483.0±25

8、.8μm，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);研究組術(shù)后角膜前表面高度為2.00～6.00μ m，平均3.13±0.97μ m，對照組術(shù)后角膜前表面高度為1.00～6.00μm，平均3.06±1.12μ m，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);研究組術(shù)后角膜后表面高度為4.00～10.00μ m，平均6.88±1.24μ m，對照組術(shù)后角膜后表面高度為5.00～10.00μ m，平均7.17±1.29μ m，兩組之間比較無統(tǒng)

9、計學(xué)差異(P＞0.05)。研究組術(shù)后角膜曲率為40.6～45.8D，平均42.92±1.40D;對照組術(shù)后角膜曲率為40.0～42.9D，平均41.32±0.83D，兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。研究組與對照組術(shù)后角膜厚度、角膜曲率均較術(shù)前有所降低。研究組術(shù)前角膜厚度為479.0～597.0μ m，平均544.6±23.1μ m;術(shù)后角膜厚度為440.0～546.0μm，平均480.5±31.6μm，手術(shù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)差異

10、(P＜0.05)。對照組術(shù)前角膜厚度為483.0～602.0μ m，平均552.5±29.0μ m;術(shù)后角膜厚度為440.0～530.0μ m，平均483.0±25.8μ m，手術(shù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。研究組術(shù)前角膜曲率為47.0～49.0D，平均47.50±0.50D;術(shù)后角膜曲率為40.6～45.8D，平均42.92±1.40D，手術(shù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。對照組術(shù)前角膜曲率為40.9～46.4D，平均

11、44.80±1.05D;術(shù)后角膜曲率為40.0～42.9D，平均41.32±0.83D，手術(shù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。研究組和對照組手術(shù)前后角膜后表面高度均在正常范圍內(nèi)，無一例患者出現(xiàn)亞臨床期及臨床期圓錐角膜的表現(xiàn)。
　　 結(jié)論:
　　 1、單純高角膜曲率近視患者與正常角膜曲率近視患者行LASIK術(shù)后角膜后表面高度的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且均無明顯角膜膨隆，表明單純高角膜曲率近視患者行LASIK手術(shù)具有較高的