準分子激光

1、一 準分子激光手術的原理,準分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬于冷凝光，能精確消融角膜預計去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。準分子激光波長很短，為193納米，不能傳入眼內(nèi)，因此對眼球內(nèi)部組織沒有任何不良副作用。（準分子激光術后角膜基質(zhì)層必須保留250 納米以上）,二 準分子激光的分類：,PRK（1999元） LASIK（4500元） LASEK（5980元）,三 準分子激光適應人群,1 PR

2、K（1） 適應度數(shù)600度以下，我院一 般做到 3.0D,度數(shù)大容易出現(xiàn)haze（2）年齡18歲~45歲之間 一般40~45歲會 出現(xiàn)花眼，不建議做。（3）矯正視力0.5以上（4）近視度數(shù)穩(wěn)定兩年或兩年以上近視度 數(shù)的進展小于50度。,,2 LASIK (1) 近視度數(shù)1400以下（2）散光度數(shù)600度以下 （3）角膜屈光度40D以上（4）角膜中央?yún)^(qū)厚度

3、足以 全部度數(shù)（5）年齡18周歲以上（6）矯正視力0.5以上（7）近視度數(shù)穩(wěn)定兩年或兩年以上近視 度數(shù)的進展小于50度。（8）瞼裂要足夠大，角膜足夠厚。（9）切削角膜瓣為160微米,,3 LASEK 除上述人群外，彌補了這兩種手術的缺點 ，切削角膜瓣僅為60~90微米，主要適用于角膜薄、近視度數(shù)較高和瞼裂較小的患者。,四 準分子激光的不適應人群,（1）有免疫系統(tǒng)疾病的人，儒甲亢、糖尿病等。 （

4、2） 孕婦、哺乳期的患者。 （3）有結(jié)膜炎、角膜炎等眼病的患者。 （4）瘢痕體質(zhì)的患者。,五 準分子激光的術前檢查,掛號、電腦驗光、角膜地形圖、主導眼、視力、角膜厚度、裂隙燈、眼壓、干眼、近點測試、A/B超、散瞳、查眼底。,六 準分子激光的術前用藥,三種術式手術之前都需要用三天藥，如果是著急做手術的話就著情考慮．ＬＡＳＥＫ和ＰＲＫ的用藥相同即可樂必妥、舒晶晶、貝然，每日三次。ＬＡＳＩＫ用貝然4次、可樂必妥6次每日。,七 準分子

5、激光的手術方法,1PRK（1）點表面麻醉眼藥水 (2) 激光照射改變角膜屈光力 (3)抗生素眼藥膏涂眼，眼罩包扎．,,２ＬＡＳＩＫ（１）開瞼器開瞼后點表麻眼藥水，以負壓環(huán)固定眼球．（２）用角膜板層刀對角膜表面做一個薄薄的角膜瓣．（３）將角膜瓣輕輕掀起．（４）用準分子激光照射暴露出的角膜基質(zhì)層，改變屈光度．（５）沖洗角膜瓣及層間，并使角膜瓣復位．（６）滴抗生素眼藥水，待瓣干燥后結(jié)束手術．,,３ＬＡＳＥＫ（１）開瞼器

6、開瞼后，點表面麻醉用角膜環(huán)鉆在角膜中央表面行環(huán)狀上皮切割．（２）在環(huán)鉆內(nèi)滴入已配置好的２０％的酒精溶液留置３０秒．（３）使用上皮剝離鉤將上皮輕輕剝離．（４）用準分子激光照射暴露出的角膜前彈力層，改變角膜屈光力．（５）復位角膜上皮瓣，抗生素眼膏點眼，帶隱形眼鏡，手術結(jié)束．,八 準分子激光手術常見問題,1 手術的安全性 準分子手術迄今為止在全球已開展了十余年，超過500萬例近視患者因此擺脫了眼鏡的束縛，該手術早在1995年就獲

7、得了美國FDA認證，它又極好的安全性、可預測性及穩(wěn)定性，是目前矯治屈光不正的最佳方法。,,2 手術后視力可恢復到何種程度？ 準分子激光手術在國外治療效果均令人滿意。治療后的裸眼實力一般能達到或接近治療前戴眼鏡時的最佳矯正視力。,,3 準分子激光手術時是否疼痛？ 因為角膜上皮無血管，表面有豐富的神經(jīng)末梢，手術前通過表面麻醉劑點眼，能完全麻醉角膜表面的神經(jīng)末梢，所以不會感覺到疼痛。術后早期可能會有輕度異物感或不同程度的流淚，均屬正常

8、的反應。,,4 可以兩眼同時手術嗎？可以，絕大部分的準分子激光手術都是兩眼同時進行的，以避免不等視的困擾。,,5 手術是否會回退，可否再次治療？ 從理論上講經(jīng)準分子激光經(jīng)確切削后的角膜組織是不會再生的，但如術后不注意用眼衛(wèi)生導致近視繼續(xù)進展，在研部檢查條件允許的情況下也可再行準分子激光治療。,,6 手術需要多長時間，術后是否需要住院？ 激光實際治療時間僅為30秒左右，雙眼手術整個過程需10多分鐘，術后當天即可回家，不需要住

9、院。,九 準分子激光手術的術后須知,1 PRK（1）術后眼罩蒙眼48小時，在此期間眼痛可口服止痛片，流淚、眼磨均屬正常。（2）48小時后摘下眼罩，眼部有分泌物可擦掉，眼膏日兩次涂眼，點眼液各一滴，日4次點術眼，兩種藥水之間要間隔十分鐘。（3）術后72小時來院復診。（4）術后7天內(nèi)禁：洗臉、洗頭、洗澡。（5）7日后恢復日常生活。（6）術后2周內(nèi)飲食方面：近酒、腥、膻、辣食品。注：手術當天不用點眼藥，直接回家。,,2 LASI

10、K （1）術后帶透明眼罩24小時（2）第二天來院，由醫(yī)務人員摘下眼罩，并檢查指導用藥。（3）術后第五天內(nèi)禁止洗臉、洗頭、洗澡。（4）透明眼罩須在術后1個月內(nèi)晚間使用，日間不用。（5）術后兩周內(nèi)飲食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。（6）術后一個月內(nèi)禁只有身體接觸的運動，如：散打、拳擊、球類等。注：一般術后當天復查裂隙燈，第二天復查電腦驗光、視力、裂隙燈、角地。,,3 LASEK（1）術后帶透明眼罩24小時（2）第二天來院，由

11、醫(yī)務人員摘下眼罩，裂隙燈檢查并指導用藥。（3）術后7天內(nèi)禁止洗臉、洗頭、洗澡。（4）透明眼罩需在術后也個月內(nèi)晚間使用，日間不用。（5）術后第五天來醫(yī)院摘掉隱形眼鏡。（6）術后兩周內(nèi)飲食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。（7）術后一個月內(nèi)禁只有身體接觸的運動，如：散打、拳擊、球類等。,十 術后用眼注意事項,1 術后兩天內(nèi)帶擋風鏡或太陽鏡，睡覺時帶眼罩，以免外力損傷角膜。2 術后一周內(nèi)不要緊夜總會和舞廳。3 術后2周內(nèi)避免污水、肥皂

12、、香水、噴發(fā)膠、剃須膏等刺激性化學品進入眼睛，不要揉眼，不要食用眼部化妝品。4 術后1月內(nèi)請不要游泳或作蒸氣浴，避免做劇烈運動或可傷及眼睛的活動。5 術后初期可能視遠或視近有一定困難，視物重影，可能需要帶低度鏡片看近。6 避免長時間閱讀，看電視等，以免引起視疲勞。,十一準分子激光治療后有哪些癥狀,手術后因為麻藥的作用但是感覺不到疼痛，但往往在治療結(jié)束1~2小時，即麻醉作用消失時開始出現(xiàn)輕微疼痛。而且。眼內(nèi)像有沙子樣的異物感、眩光，

13、也有流淚等癥狀。當夜至次日最重，治療后3~4天左右消失。這時，角膜上皮未完全恢復，所以有透過毛玻璃看東西一樣的模糊感，這些癥狀在治療后第三天左右開始改善，大約一周志一個月左右裸眼實力穩(wěn)定。,有晶體眼后房型人工晶狀體植入術,有晶體眼后房型人工晶體植入術是通過將一種特殊設計的人工晶體植入眼睛的后房內(nèi)以達到矯正屈光不正的目的，對近視、遠視及散光的矯正同樣可達到更可靠的結(jié)果。它采用獨特的設計的新型后房型人工晶體，不對患眼的屈光間質(zhì)直接進行人為的

14、改造，加上熟練的人工晶體植入技巧，為術后獲得可靠的生理適應性和良好的視覺效果提供了保障。,,1 適應范圍（1）不適應隱形眼鏡或由于各種原因不是和佩戴框架眼鏡。（2）年齡在21~50歲（一般年輕人比較適合）（3）中度、高度及超高度近視及遠視。 近視：300度~2300度 遠視：300度~2100度 散光：100度~600度（4）屈光度數(shù)穩(wěn)定一年以上（屈光度改變＜0.5D）（5

15、）沒有其他嚴重的眼部疾病。（6）沒有眼科手術，尤其是沒有角膜屈光手術史（7）患者能充分理解手術的風險，同意并能耐受手術。,,2 手術優(yōu)勢（1）預測性好，視野范圍增大。（2）可逆性好。（3）屈光矯正理想，矯正范圍廣。（4）保留了晶狀體自然調(diào)節(jié)共功能，術后遠、中、近視力和視覺質(zhì)量均能提高。（5）保證眼球生理解剖結(jié)構(gòu)的完整性。（6）視力恢復快，刺激癥狀輕。（7）術后屈光穩(wěn)定、無回退。（8）無需摘除晶體，保證眼球生理結(jié)果完