2D-STI評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變患者左室收縮功能與扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).pdf

1、第一部分:2D-STI評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變患者左室收縮功能
　　目的:初步探討二維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量分析室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變(NWM-MVD)患者左室收縮功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:隨機(jī)選取NWM-MVD患者45例、對(duì)照組36例。NWM-MVD組又根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化主要累及的冠脈分為L(zhǎng)CA-MVD(左冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹?組和RCA-MVD(右冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹?組;根據(jù)有、無(wú)側(cè)支分為N-MVD(無(wú)側(cè)支)組和C

2、CC-MVD(有側(cè)支)組。采集左室短軸觀及心尖位長(zhǎng)軸觀動(dòng)態(tài)灰階圖像,運(yùn)用Q-analysis軟件測(cè)量左室各節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變、左室整體長(zhǎng)軸應(yīng)變(GLS),并計(jì)算左室整體環(huán)向(GCS)、徑向應(yīng)變(GRS)及左室基底段、中間段、心尖段縱向(Bas-GLS、Mid-GLS、Ap-GLS)、環(huán)向(Bas-GCS、Mid-GCS、Ap-GCS)、徑向應(yīng)變(Bas-GRS、Mid-GRS、Ap-GRS)。
　　結(jié)果:①冠脈阻塞或次全阻塞的NW

3、M-MVD患者中85.71％有冠脈造影可顯示的側(cè)支形成;②NWM-MVD患者心率較對(duì)照組顯著減慢(61.78±6.76bpmvs.66.13±6.24bpm,P<0.01),常規(guī)超聲測(cè)量指標(biāo)與對(duì)照組比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。③NWM-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS、GRS、Bas-GRS較對(duì)照組顯著減低(P<0.05);④N-MVD及CCC-MVD組GLS、Bas-GLS、Bas-

4、GCS、Mid-GLS均較對(duì)照組顯著減低(P<0.05),而Mid-GCS僅N-MVD組較對(duì)照組顯著減低(P<0.05);CCC-MVD組Ap-GCS、Ap-GRS較N-MVD組有增高趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);⑤LCA-MVD組除Bas-GRS外,余左室收縮期峰值應(yīng)變參數(shù)均較RCA-MVD組減低明顯,但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);LCA-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mi

5、d-GCS較對(duì)照組顯著減低(P<0.05);RCA-MVD組GLS及Bas-GLS、Bas-GCS、Bas-GRS較對(duì)照組顯著減低(P<0.05),Ap-GCS較對(duì)照組顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:①NWM-MVD患者縱向、環(huán)向、徑向收縮功能均存在不同程度的受損,以基底段心肌及心肌縱向收縮功能受損明顯;②NWM-MVD患者無(wú)側(cè)支組收縮功能受損較有側(cè)支組明顯;③動(dòng)脈粥樣硬化主要累及左冠狀動(dòng)脈者收縮功能受損較

6、主要累及右冠狀動(dòng)脈者明顯。
　　第二部分:2D-STI評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)特征
　　目的:運(yùn)用二維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變(NWM-MVD)患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)特征。
　　方法:采集經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖證實(shí)的22例NWM-MVD患者和22例對(duì)照組志愿者左心室短軸二尖瓣環(huán)水平及心尖水平觀的二維動(dòng)態(tài)灰階圖像,導(dǎo)入EchoPAC工作站,運(yùn)用Q-analysis軟件得到左室旋轉(zhuǎn)

7、及扭轉(zhuǎn)曲線,測(cè)量左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度,并計(jì)算達(dá)峰時(shí)、AVC、MVO時(shí)間點(diǎn)的心尖部旋轉(zhuǎn)角度與心底部旋轉(zhuǎn)角度絕對(duì)值之差(PA-∣B∣、AVCA-∣B∣、MVOA-∣B∣);采用二維的雙平面Simpson法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)。
　　結(jié)果:①左室收縮期峰值扭轉(zhuǎn)角度P-tor及心尖部收縮期峰值旋轉(zhuǎn)角度A-rot與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著相關(guān)(r分別為0.527、0.505,P均<0.01),心底部峰值旋轉(zhuǎn)角度B-rot與LVEF無(wú)明顯相關(guān)性

8、(P>0.05);②NWM-MVD組左室心底部各時(shí)點(diǎn)旋轉(zhuǎn)角度B-rot、BAVC-rot、BMVO-rot較對(duì)照組有減小趨勢(shì),心尖部各時(shí)點(diǎn)旋轉(zhuǎn)角度A-rot、AAVC-rot、AMVO-rot及左室各時(shí)點(diǎn)扭轉(zhuǎn)角度P-tor、PMVO-tor、PMVO-tor較對(duì)照組有增大趨勢(shì),但兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);③NWM-MVD組左室達(dá)峰及AVC時(shí)點(diǎn)心尖部旋轉(zhuǎn)角度與心底部旋轉(zhuǎn)角度絕對(duì)值之差PA-∣B∣、AVCA-∣B∣較對(duì)照