速度向量成像技術評價冠心病患者左室心肌收縮應變及非同步性運動.pdf

1、目的：應用速度向量成像（VVI）定量分析冠心病患者左室心肌收縮應變及非同步性運動,探討VVI檢測心肌缺血及非同步性運動的應用價值。
　　材料與方法：收集50例臨床中可疑冠心病患者。在冠狀動脈造影之前，對所有病人進行常規(guī)超聲檢查后，采集左室心尖四腔心、二腔心、三腔心長軸切面及二尖瓣、乳頭肌、心尖短軸水平切面連續(xù)動態(tài)二維圖像，進入VVI軟件后臺分析處理。獲得并平均16個心肌節(jié)段縱向、徑向、周向收縮早期應變峰值，收縮期應變峰值及收縮后收

2、縮應變指數(shù)作為整體應變參數(shù)。計算出16節(jié)段心肌縱向、徑向、周向應變達峰時間標準差并用心動周期時間校正，16節(jié)段心肌縱向、徑向、周向應變延遲指數(shù)作為非同步化運動參數(shù)。根據(jù)冠狀動脈造影結果，冠心病組以及非冠心病組(至少一支冠狀動脈狹窄≥50％)，冠心病組再根據(jù)病變支數(shù)分為單支病變組、多支病變組（≥2支）。
　　結果:冠心病組與非冠心病組比較，冠心病組整體縱向收縮早期應變峰值、整體收縮期縱向應變峰值組明顯減低，整體縱向收縮后收縮指數(shù)明顯

3、升高，差異有統(tǒng)計學意義。整體縱向收縮早期應變峰值ROC曲線下面積達到0.78，較整體收縮期縱向應變峰值及整體縱向收縮后收縮指數(shù)高（后兩者分別為0.69、0.72）。冠心病組與非冠心病組相比，周向、徑向整體收縮期應變峰值降低，整體收縮后收縮指數(shù)升高，但差異沒有統(tǒng)計學意義。冠心病組病人16個節(jié)段縱向應變達峰時間校正標準差與16節(jié)段縱向應變延遲指數(shù)大于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義，16節(jié)段周向、徑向應變達峰時間校正標準差與16節(jié)段周向、徑向應

4、變延遲指數(shù)在兩組間無明顯差異。冠心病組再根據(jù)病變支數(shù)分為單支病變組、多支病變組（≥2支），16節(jié)段縱向應變達峰時間校正標準差與16節(jié)段縱向應變延遲指數(shù)隨病變支數(shù)增多而增大，多支病變組16節(jié)段縱向應變達峰時間校正標準差與16節(jié)段縱向應變延遲指數(shù)大于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1．VVI研究冠心病患者左室心肌收縮應變及非同步性運動各參數(shù)中，縱向參數(shù)可有效區(qū)分冠心病組與非冠心病組，相對徑向、周向參數(shù)更敏感，其中