應(yīng)變應(yīng)變率成像技術(shù)評價冠心病患者外周動脈應(yīng)變特點.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用應(yīng)變應(yīng)變率成像（Xstrain）技術(shù)評估冠心病(CHD)患者頸動脈、肱動脈及脛前動脈的應(yīng)變特點，分析外周動脈應(yīng)變參數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化病變嚴重程度的相關(guān)性，并探討外周動脈應(yīng)變參數(shù)對CHD的預(yù)測價值。
　　 方法：
　　 選擇我院2009年6月至2010年12月134例疑似CHD并接受冠狀動脈造影(CAG)檢查的患者作為研究對象。術(shù)前常規(guī)行心臟及血管檢查，應(yīng)用臺式血壓計分別測量被檢者肱動脈及脛前動

2、脈收縮壓、舒張壓。連接心電圖，并行右頸動脈、右肱動脈、右脛前動脈Xstrain檢查，存儲動態(tài)圖像。對存儲圖像進行脫機分析獲得各動脈的最大圓周應(yīng)變(CSmax)、最大圓周應(yīng)變率(CSRmax)。術(shù)后將所有患者根據(jù)CAG結(jié)果，以冠脈管腔內(nèi)徑狹窄程度≥50％為標準，分為CHD組與對照組，分析兩組間頸動脈、肱動脈及脛前動脈CSmax、CSRmax的差異。同時采用Gensini積分系統(tǒng)對所有患者冠狀動脈病變累及的范圍及程度進行評分，分析各動脈CS

3、max、CSRmax與Gensini積分的相關(guān)性。繪制接受者操作特征(ROC)曲線，判斷外周動脈應(yīng)變參數(shù)對冠心病的預(yù)測價值。
　　 結(jié)果：
　　 1、CHD組患者頸動脈、肱動脈、脛前動脈CSmax、CSRmax均較對照組顯著降低(P＜0.01)。
　　 2、頸動脈、肱動脈、脛前動脈CSmax、CSRmax與Gensini積分的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：頸動脈CSmax、CSRmax與Gensini積分呈中度負相關(guān)(P＜0.

4、01)，肱動脈及脛前動脈CSmax、CSRmax與Gensini積分呈低度負相關(guān)（P＜0.01）。
　　 3、頸動脈CSmax、CSRmax對CHD的預(yù)測分析顯示：頸動脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線下的面積(AUC)為0.674±0.046，P=0.001，AUC95％的可信區(qū)間(0.583，0.764)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明頸動脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。頸動脈CSmax=6.33％時，該點的靈敏

5、度為86.2％，特異度為48.7％，約登指數(shù)為0.35，在本研究中，頸動脈CSmax≤6.33％是預(yù)測CHD最恰當?shù)呐R界點。頸動脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.726±0.043，P＜0.001，AUC95％的可信區(qū)間(0.642，0.811)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明頸動脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。頸動脈CSRmax=0.71/s時，該點的靈敏度為89.7％，特異度為51.3％，約登指數(shù)為0.41，在本研

6、究中，頸動脈CSRmax≤0.71/s是預(yù)測CHD最恰當?shù)呐R界點。
　　 4、肱動脈CSmax、CSRmax對CHD的預(yù)測分析顯示：肱動脈CSmax預(yù)測CHD的AUC為0.640±0.048，P=0.006，AUC95％的可信區(qū)間(0.546，0.733)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明肱動脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。肱動脈CSmax=3.46％時，該點的靈敏度為46.6％，特異度為77.6％，約登指數(shù)為0.24

7、，在本研究中，肱動脈CSmax≤3.46％是預(yù)測CHD最恰當?shù)呐R界點。肱動脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.643±0.047，P=0.005，AUC95％的可信區(qū)間(0.550，0.736)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明肱動脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。肱動脈CSRmax=0.44/s時，該點的靈敏度為58.6％，特異度為61.8％，約登指數(shù)為0.20，在本研究中，肱動脈CSRmax≤0.44/s是預(yù)測CHD最恰

8、當?shù)呐R界點。
　　 5、脛前動脈CSmax、CSRmax對CHD的預(yù)測分析顯示：脛前動脈CSmax預(yù)測CHD的AUC為0.649±0.048，P=0.003，AUC95％的可信區(qū)問(0.556，0.743)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明脛前動脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。脛前動脈CSmax=11.83％時，該點的靈敏度為72.4％，特異度為56.6％，約登指數(shù)為0.29，在本研究中，脛前動脈CSmax≤11.83

9、％是預(yù)測CHD最恰當?shù)呐R界點。脛前動脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.652±0.048，P=0.003，AUC95％的可信區(qū)間(0.559，0.745)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明脛前動脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計學意義。脛前動脈CSRmax=1.17/s時，該點的靈敏度為72.4％，特異度為60.5％，約登指數(shù)為0.33，在本研究中，脛前動脈CSRmax≤1.17/s是預(yù)測CHD最恰當?shù)呐R界點。
　　 結(jié)論