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1、第一部分3D-STI評價心臟移植患者左室整體心肌應(yīng)變
目的:應(yīng)用三維斑點追蹤技術(shù)(3D-STI)評價心臟移植患者左室整體心肌應(yīng)變,同時評價左室質(zhì)量對其收縮功能的影響。
方法:選取2013年12月至2015年2月在我院行心臟移植術(shù)后≥12個月患者(HT組)42例,根據(jù)左室質(zhì)量分為左室質(zhì)量正常組(HT-A組 n=22)和左室質(zhì)量肥大組(HT-B組 n=20),20例年齡、性別相匹配的健康體檢者作為對照組,采集左室心尖四腔
2、切面圖像后,啟動全容積模式以獲取動態(tài)的左室三維圖像,將存儲的三維圖像導(dǎo)入Tomtec4D LV-Analysis軟件,進行脫機后分析,勾畫心內(nèi)膜邊界,必要時手動調(diào)整,軟件根據(jù)勾畫心內(nèi)膜邊界可以得到各組研究對象的三維容積以及三維應(yīng)變指標(biāo),主要包括:左室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每博量(SV)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),左心室16節(jié)段收縮期三維縱向峰值應(yīng)變(GLS)、徑向峰值應(yīng)變(GRS)、圓周峰值應(yīng)變(GCS),同時
3、對上述反應(yīng)左室收縮功能的應(yīng)變指標(biāo)與左室質(zhì)量進行相關(guān)性分析。
結(jié)果:①三組之間年齡、身高、體重、體表面積、左室舒張末期前后徑(LVEDD)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而HT-A、HT-B組心率(HR)、左房前后徑(LA)、室間隔舒張末期厚度(IVST)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWT)、左室質(zhì)量(LVM)均較正常組增加,HT-A組左室質(zhì)量(LVM)與HT-B組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而HT-A、HT-B兩組
4、間HR、LA、IVST、LVPWT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
?、?D-STI測得的HT-A、HT-B組EDV、ESV、SV均較正常組減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),HT-A、HT-B兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),LVEF值三組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
?、巯嚓P(guān)性分析顯示:GLS、GCS、GRS與LVEF呈正相關(guān)(r=0.89、0.67、0.54)。④3D-STI測得的HT-A、
5、HT-B組GLS、GRS、GCS均較正常組減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05),而HT-B組GLS、GCS、GRS較HT-A組進一步減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
?、菹嚓P(guān)性分析顯示:GLS、GCS、GRS與LVM呈負(fù)相關(guān)(r=-0.69、-0.65、-0.40)。LVM與術(shù)后時間之間無明顯相關(guān)性(r=0.19 P=0.36)。
?、奚鲜鲎笫艺w收縮功能指標(biāo)有較好的可重復(fù)性及一致性,觀察者內(nèi)組內(nèi)、觀察者間相關(guān)系
6、數(shù)分別為0.92-0.98、0.81-0.97(P<0.05)。Bland-Altman分析圖顯示:3D-STI測得左室三維容積及應(yīng)變參數(shù)的觀察組內(nèi)及組間一致性均較高。
結(jié)論:心臟移植術(shù)后患者左室容積及左室整體心肌應(yīng)變減低,3D-STI技術(shù)可較準(zhǔn)確評價移植心臟左室整體收縮功能,臨床有效控制以及預(yù)防左室肥大,有利于維持HT患者左室整體收縮功能。
目的:應(yīng)用三維斑點追蹤技術(shù)(3D-STI)測量心臟移植患者(HT)左室整體
7、功能指標(biāo),進而評價移植心臟左室整體功能,觀察其隨術(shù)后時間的變化情況,并分析影響移植心臟左室整體功能的相關(guān)因素。
方法:2013年12月至2014年6月在我院行心臟移植術(shù)患者,根據(jù)手術(shù)時間分為術(shù)后1個月組(n=30),術(shù)后6個月組(n=29)。另選取30例性別、年齡與HT患者相匹配的健康體檢者作為對照組進行研究,應(yīng)用Tomtec4D LV-Analysis軟件獲取各組左室收縮期整體三維應(yīng)變、扭轉(zhuǎn)參數(shù)、收縮不同步指數(shù)(SDI),計
8、算左室整體功能指數(shù)(GPI),比較各參數(shù)的差異,并分析影響HT患者GPI的可能因素。
結(jié)果:①3D-STI測得的術(shù)后1個月組、術(shù)后6個月組左室心尖部旋轉(zhuǎn)角度(Apical Rotation RoA)、左室扭轉(zhuǎn)角度(Twist)較正常對照組減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),HT兩組之間RoA、Twist差異無統(tǒng)計學(xué)意義。左室基底部旋轉(zhuǎn)角度(Basal Rotation RoB)、左室整體扭轉(zhuǎn)力(Torsion)三組間差異無
9、統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
?、?D-STI測得的術(shù)后1個月組、術(shù)后6個月組左室不同步指標(biāo)(SDI)較正常組明顯增加,術(shù)后1個月組SDI與術(shù)后6個月組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
?、跥PI=(GS×Torsion)/SDI(單位:°/cm),術(shù)后1個月組、術(shù)后6個月組GPI較正常組減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6個月組GPI較術(shù)后1個月組GPI有增加趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
10、> ?、軐πg(shù)后可能影響HT患者左室GPI的因素進行多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),GLS、術(shù)后時間、LVM、RoA是HT患者左室GPI的預(yù)測因子。
⑤左室旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)參數(shù)指標(biāo)有較好的可重復(fù)性及一致性,觀察者內(nèi)組內(nèi)、觀察者間相關(guān)系數(shù)分別為0.89-0.99、0.87-0.97(P<0.05);Bland-Altman分析圖顯示:3D-STI測得左室三維旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)參數(shù)的觀察組內(nèi)及組間一致性均較高。
結(jié)論:3D-STI測得的左室扭
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