替比夫定對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者血清中sTRAIL影響的研究.pdf

1、目的：通過檢測HBeAg(hepatitis B eantigen)陽性慢性乙型肝炎患者經(jīng)替比夫定治療前、治療第12周、24周、48周血清中sTRAIL(soluble TNF related apoptosis inducing ligand)水平的變化,探討sTRAIL在肝臟炎癥活動(dòng)中的作用機(jī)制和替比夫定對HBeAg陽性慢性乙型肝炎的免疫調(diào)節(jié)作用。
　　方法：(1)選取2010年7月至2012年2月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及解放軍第

2、五醫(yī)院感染疾病科HBeAg陽性慢性乙肝患者40例為治療組[給予替比夫定(600mg,口服,一日一次),觀察療程為48周],用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunsorben tassay,ELISA)檢測血清中sTRAIL水平,用全自動(dòng)生化分析儀檢測丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT),用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(real time fluorescent quqntity p

3、olymerase chain reaction,RT-PCR)技術(shù)檢測血清中的乙肝病毒DNA(hepatitis B vivas-DNA,HBV-DNA)載量的變化;同時(shí)選取健康體檢者45例為對照組。(2)治療組中在知情同意情況下選取15名患者,于替比夫定治療前及治療24周時(shí)進(jìn)行肝穿刺病理檢查。
　　結(jié)果：(1)治療前治療組sTRAIL、ALT及HBV-DNA水平均高于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)治療組患者血清

4、中sTRAIL分別與ALT和HBV-DNA含量經(jīng)直線相關(guān)分析,血清sTRAIL與ALT含量呈顯著正相關(guān)(r=0.91,P=0.000)血清sTRAIL與HBV-DNA含量無相關(guān)性(r=-0.084;P=0.605);(3)與治療前比較,經(jīng)替比夫定治療后,sTRAIL含量在治療4周、12周時(shí)均較治療前下降,在治療24周及48周時(shí)有所上升但仍低于治療前水平;各時(shí)間點(diǎn)分別于治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。血清中ALT與HBV-D

5、NA水平隨治療時(shí)間的延長均較治療前有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(4)經(jīng)替比夫定治療48周后,治療組中9例HBeAg消失,其中7例出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換(17.5％);(5)經(jīng)替比夫定治療24周后肝臟組織病理學(xué)有所恢復(fù),病情明顯好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：HBeAg陽性慢性乙肝患者血清中sTRAIL水平明顯升高,其在肝臟的免疫損傷過程中可能發(fā)揮了重要的作用。經(jīng)替比夫定治療后,患者血清中sTRAIL水平下降,病毒載量降低,肝功