原發(fā)性胃淋巴瘤內(nèi)鏡活檢組織抗原受體基因重排和流式細(xì)胞免疫表型檢測(cè)的研究.pdf

1、目的
　　本實(shí)驗(yàn)是為了研究IgH和TCR-γ基因重排檢測(cè)輔助診斷原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床價(jià)值;及內(nèi)鏡活檢組織淋巴細(xì)胞免疫表型檢測(cè)對(duì)原發(fā)性胃淋巴瘤(PGL)的診斷價(jià)值及可行性。
　　方法
　　通過(guò)對(duì)本院2009年1月至2012年12月在我院疑診為原發(fā)性胃淋巴瘤的48例病人，行超聲內(nèi)鏡檢查，并在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢8-10塊標(biāo)本，部分標(biāo)本送檢病理，部分標(biāo)本行PCR抗原受體基因重排檢測(cè)，部分標(biāo)本流式細(xì)胞免疫表型(FCI)檢測(cè)。

2、r>　　結(jié)果
　　所有病人均耐受EUS和EUS引導(dǎo)下活檢，根據(jù)最終病理結(jié)果和隨訪，48例病人分成3組，PGL組，共21例，男14里，女7例，平均年齡51歲;革囊胃組，共17例，男11例，女6例，平均年齡53歲;良性胃潰瘍組，共10例，男7例，女3例，平均年齡47歲。
　　PGL組共有14例檢測(cè)到IgH基因單克隆重排，總的陽(yáng)性率為66.7％，3組引物的陽(yáng)性率分別為FR1/JH為57.1％，F(xiàn)R2/JH38.1％，F(xiàn)R3/JH1

3、9.0％。PGL組由16例MALT淋巴瘤和5例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤組成;在16例MALT淋巴瘤中，有12例檢測(cè)到IgH基因單克隆重排，陽(yáng)性率為75％;在5例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤中，有2例檢測(cè)到IgH基因單克隆重排，陽(yáng)性率為40％。在革囊胃組沒(méi)有檢測(cè)到IgH基因單克隆重排，而在良性胃潰瘍組有一例IgH基因單克隆重排陽(yáng)性。所有48例病人均未檢測(cè)到TCR-γ基因重排。
　　IgH基因重排診斷PGL的敏感度為66.7％，特異度為96.4％。根

4、據(jù)EUS和全身CT檢查，按照Ann Arbor分期系統(tǒng)，本組PGL病人，臨床分期8例病人處于(Ⅱ)E，全部檢測(cè)到IgH基因單克隆重排，13例處于IE，只有46.1％的病人IgH基因單克隆重排陽(yáng)性。
　　在21例PGL的活檢標(biāo)本中，F(xiàn)CM檢測(cè)陽(yáng)性13例，陽(yáng)性率為61.9％，其中11例為胃MALT淋巴瘤，2例為DLBCL。在17例GLP活檢標(biāo)本中12例未檢測(cè)到明顯異常原始或異常幼稚淋巴細(xì)胞群，結(jié)果陰性。還有5例患者因活檢胃黏膜標(biāo)本中淋

5、巴細(xì)胞數(shù)不夠，影響最后的結(jié)果判定。良性潰瘍組，所有活檢標(biāo)本FCM檢測(cè)均陰性。FCM診斷原發(fā)性胃淋巴瘤的靈敏度為61.9％，特異度為100％。
　　結(jié)論
　　IgH基因單克隆重排輔助診斷PGL有一定的價(jià)值，其診斷PGL的敏感度為66.7％，特異度為96.4％。IgH基因單克隆重排有助于PGL和革囊胃的鑒別。IgH基因單克隆重排可能與PGL的臨床分期以及病理類(lèi)型相關(guān)。內(nèi)鏡活檢組織FCM免疫表型檢測(cè)是安全，可行的;內(nèi)鏡活檢組織FC