山東地區(qū)多中心原發(fā)性胃淋巴瘤內(nèi)鏡特征分析.pdf

1、目的:鑒于原發(fā)性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma，PGL)內(nèi)鏡下診斷率低，本研究旨在通過分析山東地區(qū)多中心病理確診及內(nèi)鏡下疑診原發(fā)性胃淋巴瘤的內(nèi)鏡資料及病理診斷，提高對內(nèi)鏡醫(yī)師對PGL內(nèi)鏡下特點的認識，以降低內(nèi)鏡醫(yī)師對原PGL的誤診、漏診，從而提高術(shù)前診斷率。
　　方法:選取山東8家醫(yī)院(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、濱州市人民醫(yī)院、淄博市第一人民醫(yī)院、威海市立醫(yī)院、菏澤市立醫(yī)院、濟寧市第一人民醫(yī)院、

2、聊城市人民醫(yī)院等)2008年6月至2015年3月期間行胃鏡檢查后經(jīng)病理確診的PGL但內(nèi)鏡下未考慮PGL及內(nèi)鏡下疑診PGL患者282例，回顧性分析其內(nèi)鏡資料、病理資料，包括免疫組化切片和HE切片。本研究共入組的282例患者，包括112例內(nèi)鏡下未疑診但病理確診患者，設(shè)為內(nèi)鏡下未疑診組;另外170例內(nèi)鏡下疑診原發(fā)性胃淋巴瘤，但病理確診或排除原發(fā)性胃淋巴瘤患者，設(shè)為內(nèi)鏡下疑診組。比較疑診組與未疑診組PGL患者內(nèi)鏡下的表現(xiàn)，分析不同內(nèi)鏡下特征與確

3、診PGL之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.病理類型均為非霍奇金淋巴瘤，未見霍奇金淋巴瘤，其中彌漫性大B淋巴瘤比例最高，約占50％;T細胞淋巴瘤少見;漿細胞淋巴瘤和套細胞淋巴瘤均屬于罕見病理類型。2.內(nèi)鏡下未疑診組與疑診組比較，發(fā)病的中位年齡接近;鏡下病變表現(xiàn)惡性征，臨床癥狀為消化道出血，則傾向于PGL的診斷。3.疑診組與未疑診組病變部位均以單發(fā)為主，且胃體、胃竇多見。病變?yōu)閺浡圆∽冋?，或單部位病變且病變僅在胃竇或胃角者，

4、病理診斷為原發(fā)性胃淋巴瘤概率增加。4.兩組內(nèi)鏡下基本病變形態(tài)均包括以下4種:潰瘍型、浸潤型、腫塊型、粘膜皺襞粗大型。未疑診組與疑診組均以潰瘍型為主(58.9％，39.4％)，其次為腫塊型(26.8％，24.1％)。數(shù)據(jù)分析顯示:潰瘍型病變特別是巨大潰瘍，傾向于原發(fā)性胃淋巴瘤的診斷;而胃鏡下浸潤型病變及皺襞粘膜粗大型病變，診斷原發(fā)性胃淋巴瘤的概率降低。5.內(nèi)鏡下病變質(zhì)地質(zhì)地硬，病理診斷為胃淋巴瘤的傾向性增加。病變質(zhì)地軟、韌、脆等均無差異性