原發(fā)性胃彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤診治分析.pdf

1、目的：
　　探討原發(fā)性胃 DLBCL的臨床表現(xiàn)、診斷、病理特點(diǎn)、治療方法及預(yù)后,增強(qiáng)對其認(rèn)識和理解,提高診治水平。
　　方法：
　　收集2008年1月~2013年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科手術(shù)的42例原發(fā)性胃 DLBCL病例資料,對其診斷、臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、治療及預(yù)后進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.42例原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

2、患者,男性28例,女性14例,男女比例為2:1,平均年齡為52.6歲。
　　2.病變部位呈多灶性,主要累及胃竇和胃體。
　　3.臨床表現(xiàn)缺乏特異性,一般主要為表現(xiàn)為上腹部飽脹、隱痛或疼痛等消化道不適。
　　4.輔助檢查:超聲內(nèi)鏡診斷符合率為100％(3/3),胃鏡活檢診斷符合率為61.9%(26/42),CT診斷符合率為20.0%(3/15),上消化道影像學(xué)檢查診斷符合率為16.7%(2/12);實(shí)驗(yàn)室檢查示患者均有不

3、同程度貧血。
　　5.所以患者均行手術(shù)治療,手術(shù)根治率為76.2%(32/42)。I E期13例、ⅡE期16例、ⅢE期7例、ⅣE期6例,手術(shù)切除標(biāo)本區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例(57.1%),侵犯全層或漿膜外23例(54.8%)。
　　6.免疫組化LCA、CD20、CD79a表達(dá)均陽性,CK、EMA表達(dá)陰性。Pax5陽性率為46.7%(14/30),Ki-67不同程度陽性率為61.9%(26/42),BCL-2陽性率為40.5%(1

4、7/42),BCL-6陽性率為31.4%(11/35),Mum-1陽性率為37.5%(12/32),8例CD3散在或少數(shù)陽性表達(dá)率為19.0%(8/42),8例CD10陽性率為19.0%(8/42)。
　　7.隨訪及預(yù)后,患者臨床分期、年齡、BCL-2的表達(dá)等影響患者的預(yù)后,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;患者的1、3、5年存活率分別為97.5%、84.0%和50.5%。
　　結(jié)論：
　　1.原發(fā)性胃DLBCL是胃部惡性

5、淋巴瘤最常見的一種,男性多見;高發(fā)年齡以55歲-60歲居多;其臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
　　2.原發(fā)性胃 DLBCL的實(shí)驗(yàn)室檢查多見貧血;內(nèi)鏡下表現(xiàn)與胃癌、胃潰瘍相似,誤診率較高,輔助檢查診斷符合率由高到低分別為超聲內(nèi)鏡、胃鏡、CT、上消化道影像學(xué)檢查。
　　3.原發(fā)性胃DLBCL的治療是以手術(shù)為主+術(shù)后放化療的綜合治療;手術(shù)切除率較高;手術(shù)方式與胃癌相似;原發(fā)性胃DLBCL的臨床分期、年齡、BCL-2及綜合治療方案等影響患者的