2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   當(dāng)確立2型糖尿病的診斷時,患者β細(xì)胞功能已經(jīng)降低了50%,并且隨病情進(jìn)展,β細(xì)胞功能還將繼續(xù)呈線性下降。“高糖毒性”既是β細(xì)胞功能減退的結(jié)果,也是導(dǎo)致β細(xì)胞功能惡化的誘因?!爸拘浴?、“氧化應(yīng)激”也參與胰島β細(xì)胞功能損傷,并與“高糖毒性”起協(xié)同作用。
   2型糖尿病治療的傳統(tǒng)模式是首先進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)體力活動等非藥物治療,而后在此基礎(chǔ)上應(yīng)用口服降糖藥物,最后才選擇胰島素治療。這種治療方法盡管有效,但是長

2、年的臨床實踐及大規(guī)模臨床研究顯示,患者的血糖在很長時間內(nèi)并未得到良好控制。多項研究證實:對于新診斷伴明顯高血糖的2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療可以明顯改善β細(xì)胞功能和胰島素抵抗,部分患者可以獲得長期理想的血糖水平。因此,我們應(yīng)該調(diào)整傳統(tǒng)治療模式,重新評價胰島素治療的作用和地位。
   本研究是對新診斷未經(jīng)藥物治療的2型糖尿病患者和磺脲類降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療,比較治療前后這兩組患者β細(xì)胞功

3、能的變化情況以及血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量等方面的差異,并探討其機(jī)理。
   研究對象與方法:
   以2008年3月至2010年3月期間于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的新診斷未經(jīng)藥物治療的2型糖尿病患者(A組)和磺脲類藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病患者(B組)為研究對象,兩組均采用胰島素強(qiáng)化治療,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量,使血糖達(dá)到目標(biāo)值(空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小時血糖4.4~8.0mmol/L)。觀察治療前后

4、兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、早期胰島素分泌指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)的變化,同時觀察兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、達(dá)標(biāo)時所需胰島素用量的差異。
   數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,正態(tài)分布資料以(x-)±s表示,組內(nèi)治療前后平均水平的比較用配對t檢驗,各組觀察指標(biāo)治療前后差值的比較用獨立樣本t檢驗,認(rèn)為P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
  

5、 結(jié)果:
   入選的兩組患者共45例,兩組患者基線指標(biāo)具有同質(zhì)性。
   治療后兩組患者空腹血糧、餐后2小時血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、早期胰島素分泌指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)均較治療前明顯改善。對兩組患者上述指標(biāo)治療前后的差值進(jìn)行比較:其中空腹血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、早期胰島素分泌指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù),以A組患者改善幅度更

6、大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043,P=0.036,P=0.047,P=0.03,P=0.04,P=0.048,P=0.007);兩組患者治療前后膽固醇、胰島素抵抗指數(shù)的改善幅度無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.404,P=0.339)。
   A組患者平均血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008)。
   兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時胰島素用量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.190)。
   結(jié)論:
   短

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